乙肝治疗: 第1部

StephenW

最近，安娜乐教授，连同 Hellan KwonM.D.，发表了关于乙型肝炎治疗评论文章, 在自然评论 (Nature Reviews)
胃肠肝胆版杂志。 这篇文章非常好，我喜欢与你分享。这篇文章是很长，将分部分发贴。

第1部。

安娜淑芳乐，医学博士，F.R.C.P.
学院委任：教授，内科部, University of Michigan, USA.
附加头衔：爱丽丝尔曼教授,安德鲁斯肝病研究
主任，临床肝胆病,
副主席, 临床研究，内科部.
专长：胃肠病学.

肝脏病临床兴趣：肝病：肝病，病毒性肝炎
-乙型肝炎和丙型肝炎,
肝移植，
肝硬化。
研究方向：病毒性肝炎，发病机理，自然史和慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的治疗，以及预防和经常性乙型肝炎和丙型肝炎后肝移植治疗。
学位：医学博士，1977年，香港大学
F.R.C.P.，1981年，英国
培训医院：1978年-1981年，玛丽医院
证书：肝病，1983年，皇家自由医院，伦敦，英国
认证：1981年，F.R.C.P. （U.K）
学院聘任日期：95年10月27日

学术办公地址:阿尔弗雷德陶布曼卫生保健中心
1500东医疗中心车道
3912室
安阿伯，MI 48109-5362
教务处电话：（734）936-7511
教务处传真：（734）936-7392

Anna Suk-Fong Lok, M.D., F.R.C.P.

Faculty Appointment: Professor, Department of InternalMedicine
Additional Titles: Alice Lohrman Andrews Research Professor in Liver Disease
Director, Clinical Hepatology
Associate Chair for Clinical Research, Department of Internal Medicine
Specialty: Gastroenterology
Hepatology Clinical Interests: Hepatology: liver diseases, viralhepatitis--hepatitis B and hepatitis C, liver transplantation, and cirrhosis.Research Interests: Viral hepatitis, pathogenesis, natural history andtreatment of chronic hepatitis B and chronic hepatitis C, and prevention andtreatment of recurrent hepatitis B and hepatitis C post liver transplantation.Degrees: M.D., 1977, University of Hong Kong
F.R.C.P., 1981, United Kingdom
Residency: 1978-1981, Queen Mary HospitalFellowship: Hepatology, 1983, Royal Free Hospital, London, U.K.
Certification: 1981, F.R.C.P. (U.K)
Faculty Appointment Date: 10/27/1995

Academic office address A. Alfred Taubman Health Care Center
1500 East Medical Center Drive
Room 3912
Ann Arbor, MI48109-5362 Academic office telephone: (734)936-7511 Academic office FAX734)936-7392

Hellan K. Kwon, M.D.

HellanKwon，医学博士

学院委任：临床助理教授，内科部
专长：肝病
临床兴趣：一般临床肝胆病，非酒精性脂肪肝病，肝硬化，肝移植。
研究方向：非酒精性脂肪肝疾病，代谢综合征，胰岛素抵抗肝移植患者。
教育及资格认证：
学位：医学博士，1998年，庆北国立大学医学院
培训医院：伊利诺伊大学芝加哥（UIC）的，2003年，芝加哥，伊利诺伊大学，美国
院士：胃肠病学，2006年，美国密歇根大学
先进的肝脏移植，2007年，美国密歇根大学
认证：2003年，内科
2006年，消化内科
2008年，肝脏移植

	Faculty Appointment:         Clinical Assistant Professor, Department of Internal    Medicine         Specialty:         Hepatology         Clinical Interests:         Dr Hellan Kwon's clinical interests are general    hepatology, nonalcoholic fatty liver disease, cirrhosis, and liver    transplantation.         Research Interests:         Dr Hellan Kwon's research interests are nonalcoholic    fatty liver disease, metabolic syndrome, and insulin resistance in liver transplant    patients.         Education and Credentialing:         Degree:         M.D., 1998, Kyungpook     National University     School of Medicine         Residency:         University of Illinois at Chicago (UIC), 2003, Chicago, Illinois,     United States         Fellowships:         Gastroenterology, 2006, University of Michigan     Advanced Transplant Hepatology, 2007, University of Michigan         Certifications:         2003, Internal Medicine     2006, Gastroenterology     2008, Transplant Hepatology

(6.合.彩).足球.篮球...各类投注开户下注

第一投注.现金网:招代理年薪10万以上:6668.cc

StephenW

乙肝治疗

摘要 | 乙肝治疗的目的是阻止肝硬化，肝衰竭及肝癌的发生。临床实践中，通过血清中乙型肝炎病毒DNA数量的抑制、乙型肝炎e抗原到e抗体的血清转换、乙型肝炎表面抗原数量下降、转氨酶水平正常及肝脏组织学的改善来确定治疗应答。肝病危及生命的，乙型肝炎病毒复制水平高的，急性或肝病晚期的病人应当接受治疗。其他病人需要监测，以确保出现治疗指征时可以及早接受治疗。目前已准许用于乙肝疗法有七个：两个干扰素、五个核苷(酸)类似物。用干扰素治疗有限定的疗程，而核苷类药疗程长达数年。抗病毒药物的耐药性是限制核苷类药物治疗成功的主要因素；因此，治疗初始时应选用高基因屏障（即耐药倾向低的）的药品。另外，应该密切监测治疗应答以发现病毒学突破，同时强调坚持服药的重要性。对治疗失败病人的管理应依据治疗失败的类型(初治无应答vs病毒学应答突破)，病人正在接受的治疗，先前的治疗史，治疗前病人和疾病特征进行分类。

Kwon, H. & Lok, A. S. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol.advance online publication XX Month 2011; doi:10.1038/nrgastro.2011.33

Hepatitis B therapy

Hellan Kwon and Anna S. Lok

Abstract |The goal of hepatitis B treatment is to prevent cirrhosis, liver decompensationand hepatocellular carcinoma. In clinical practice, treatment response isdetermined by suppression of serum HBV DNA levels, hepatitis B e antigenseroconversion to hepatitis B e antibody, hepatitis B surface antigen loss,normalization of alanine aminotransferase levels and improvement in liverhistology. Patients with life-threatening liver disease, and those with highlevels of HBV replication and active or advanced liver disease, should betreated. Other patients should be monitored so that treatment can be initiatedwhen indicated. Currently, seven medications are approved for the treatment ofhepatitis B: two formulations of interferon and five nucleos(t)ide analogues. Interferonis administered for a finite duration while nucleos(t)ide analogues are usuallyadministered for many years. Antiviral drug resistance is a major limitingfactor to the success of nucleos(t)ide analogue treatment; therefore, treatmentshould be initiated with drugs that have a high genetic barrier to resistance(that is, a low potential for drug resistance). In addition, treatment responseshould be closely monitored to detect virologic breakthroughs, and theimportance of medication adherence should be emphasized. Management of patientswith treatment failure should be tailored according to the type of treatmentfailure (lack of initial response versus virologic breakthrough), the treatmentthat the patient is receiving, history of prior treatment, and the pretreatmentcharacteristics of both the patient and the disease.

bjjww

thanks

682256

汪从峰