分享下银牌停药反弹还是银牌的路线。

嘎抓

男36岁。体重80KG。之前在2000年查出乙肝病毒携带者，08年发病7月26日，当时住院ALB35，TBIL235。DBIL164，ALT1416 ，AST1420，TBA249，到8月19日，TBIL76。3 ，DBIL147。2，ALT142 ，AST39，TBA22，到9月7日TBIL41，DBIL124。7，ALT24 ，AST24，TBA19，（7月28日）hbvdna1.16*10`8Copies/ml,余基本正常，超声提示：肝实质弥漫性病变，脾大。门静脉未见扩张，胆，胰，双肾未见明显异常回声，，乙肝两对半：HBsag,  HBeAg   HBcAb均阳性，甲  丙  丁，戊型肝炎抗体，均为阴性。肝脏病理，慢性中度肝炎G3 S3，治疗中8月1日开始服用拉美夫定，加复方憋甲软肝片，肝功基本正常，半年后病毒一直处于三次方就加阿德服用后到DNA开始转阴,小三，（到2011年9月23号一切之前正常就停药），考虑打干忧，停药第一个月肝功正常，第二个月ALT150，AST83。DNA3次方。第二个半月ALT328。AST138。DNA7次方，在11年12月12日又开始住院评估一切病情，结果查出干燥综合征，在于11年12月19号又开始服用LAM+ADV：现在是YVDD—YVDD阳性，YIDD—YIDD阴性，抗核抗体ANA阳性，ENA多肽抗体SSA阳性，ENA多肽抗体RO—52阳性，ENA多肽抗体SSB阳性，超声质回声稍细密，胆，胰，双肾未见明显异常回声。（到11年12月28日出院。ALT213，AST81，HBsAG4935 HBaAb0.00 HBeAg24.462 HBeAb0.46 HBcAb8.13)11年1月30日，有加服用易善复两盒ALT257 AST118， DNA：4次方，到2月20日，ALT208 AST93，有加服用短暂的双坏享：最近半年检查结果如下，想咨询下你接下来该如何用药比较规范合理，谢谢！
12年5月15号查的结果                 12年6月21号查的结果
HBsAG 1926                         HBsAG 1720
HBaAb 0.00                         HBaAb 0.00
HBeAg 0。671                       HBeAg 0。636  
HBeAb 0.02                         HBeAb 0.02
HBcAb 4。85                        HBcAb 4。63
   
2012年5月16日查的结果：
代码            CT值        结果     单位       参考值     使用方法
DNA HBV-DNA    29.99    4.25*10~3   IU/ml      0~1000     荧光定量

2012年6月21日查的结果：
代码            CT值        结果     单位       参考值     使用方法
DNA HBV-DNA    31.46      < 1000    IU/ml      0~1000     荧光定量

2012年12月6日查的结果：
代码            CT值        结果     单位       参考值     使用方法
DNA HBV-DNA     0          <1000     IU/ml     0~1000    荧光定量

2012年1月30日检查结果:
  项目           代码       结果       单位       参考值       实验方法
1 总胆红素      TBIL        21.50     umol/L    2.0~24.7        VOX
2直接胆红素     DBIL        7.03      umol/L     0.1~9.0        VOX
3间接胆红素     NBIL        14.20     umol/L     0.1~20.0       VOX
4总蛋白        TP           75.00     g/l        60.0~83.0      双缩脲法
5白蛋白求恩    ALB          41.00      g/l       35.0~48.0      溴甲酚绿法
6球蛋白        GLO          34.00      g/l       20.0~35.0      演算法
7白/球        A/G           1.21                                演算法
8谷丙转氨酶   ALT            257.00   ↑U/L       0.1~40        速率法
9谷丙转氨酶   AST            118      ↑U/L       0.1~40        速率法
10谷草/谷丙  AST/ALT         0.46                               演算法
11碱性磷酸酶 ALP             94.00      U/L       38.0~126.0    速率法
12总胆汁酸   TBA             17.00    ↑umol/L    0.1~15.0       酶法
13R-谷氨酰转肽 酶GGT          94      ↑IU/L       2.0~40.0      速率法


    2012年2月20日检查结果:
  项目           代码       结果       单位       参考值       实验方法
1 总胆红素      TBIL        27.70     ↑umol/L    2.0~24.7        VOX
2直接胆红素     DBIL        10.20     ↑umol/L     0.1~9.0        VOX
3间接胆红素     NBIL        17.50       umol/L     0.1~20.0       VOX
4总蛋白        TP           77.00        g/l        60.0~83.0      双缩脲法
5白蛋白求恩    ALB          43.00        g/l       35.0~48.0      溴甲酚绿法
6球蛋白        GLO          34.00        g/l       20.0~35.0      演算法
7白/球        A/G           1.26                                演算法
8谷丙转氨酶   ALT            208.00   ↑ U/L       0.1~40        速率法
9谷丙转氨酶   AST            93       ↑ U/L       0.1~40        速率法
10谷草/谷丙  AST/ALT         0.45                               演算法
11碱性磷酸酶 ALP             109.00      U/L       38.0~126.0    速率法
12总胆汁酸   TBA             12.00       umol/L    0.1~15.0       酶法
13R-谷氨酰转肽 酶GGT          96      ↑ IU/L       2.0~40.0      速率法



    2012年4月05日检查结果:
  项目           代码       结果       单位       参考值       实验方法
1 总胆红素      TBIL        17.20      umol/L    2.0~24.7        VOX
2直接胆红素     DBIL        6.70       umol/L     0.1~9.0        VOX
3间接胆红素     NBIL        10.50       umol/L     0.1~20.0       VOX
4总蛋白        TP           75.00        g/l        60.0~83.0      双缩脲法
5白蛋白求恩    ALB          43.00        g/l       35.0~48.0      溴甲酚绿法
6球蛋白        GLO          32.00        g/l       20.0~35.0      演算法
7白/球        A/G           1.34                                演算法
8谷丙转氨酶   ALT            98.00   ↑  U/L       0.1~40        速率法
9谷丙转氨酶   AST            78       ↑ U/L       0.1~40        速率法
10谷草/谷丙  AST/ALT         0.80                               演算法
11碱性磷酸酶 ALP             104.00      U/L       38.0~126.0    速率法
12总胆汁酸   TBA             15.00       umol/L    0.1~15.0       酶法
13R-谷氨酰转肽 酶GGT          62      ↑ IU/L       2.0~40.0      速率法

2012年5月14日检查结果:
  项目           代码       结果       单位       参考值       实验方法
1 总胆红素      TBIL        15.40      umol/L    2.0~24.7        VOX
2直接胆红素     DBIL        5.40       umol/L     0.1~9.0        VOX
3间接胆红素     NBIL        10.00       umol/L     0.1~20.0       VOX
4总蛋白        TP           70.00        g/l        60.0~83.0      双缩脲法
5白蛋白求恩    ALB          42.00        g/l       35.0~48.0      溴甲酚绿法
6球蛋白        GLO          28.00        g/l       20.0~35.0      演算法
7白/球        A/G           1.50                                演算法
8谷丙转氨酶   ALT            96.00   ↑  U/L       0.1~40        速率法
9谷丙转氨酶   AST            51       ↑ U/L       0.1~40        速率法
10谷草/谷丙  AST/ALT         0.53                               演算法
11碱性磷酸酶 ALP             99.00      U/L       38.0~126.0    速率法
12总胆汁酸   TBA             8.00       umol/L    0.1~15.0       酶法
13血糖OX法院  GLU            5.61      mmol/L     3.9~6.4       葡萄糖氧化酶法
14尿素菜    Urea             2.90      mmol/L     2.5~6.4       速率法
15肌酐      CRE              76.00     umol/L     44.0~120.0    苦味酸法
16钾        K                4.00      mmol/L     3.5~5.1       间接ISE法
17钠        Na               142.00    mmol/L     135.0~147.0   间接ISE法
18氯       CL                98.00     mmol/L     95.0~108.0    间接ISE法
19钙       Ca                2.38      mmol/L      2.1~2.8       OCPC
20二氧化碳 C02                25.00    mmol/L      22.0~28.0     速率法
21磷     PHOS                1.14       mmol/L      0.81~1.45
22镁     Mg                  0.93       mmol/L     0.7~1.15       比色法
23渗透压 OSMO                276.33     MOSM/L     275.0~305.0
24R-谷氨酰转肽 酶GGT          62      ↑ IU/L       2.0~40.0      速率法


2012年6月20日检查结果:
  项目           代码       结果       单位       参考值       实验方法
1 总胆红素      TBIL        23.30       umol/L    2.0~24.7        VOX
2直接胆红素     DBIL        5.00        umol/L     0.1~9.0        VOX
3间接胆红素     NBIL        18.30       umol/L     0.1~20.0       VOX
4总蛋白        TP           70.00        g/l        60.0~83.0      双缩脲法
5白蛋白求恩    ALB          40.00        g/l       35.0~48.0      溴甲酚绿法
6球蛋白        GLO          30.00        g/l       20.0~35.0      演算法
7白/球         A/G          1.33                                演算法
8谷丙转氨酶   ALT           66.00   ↑ U/L       0.1~40        速率法
9谷丙转氨酶   AST           36         U/L       0.1~40        速率法
10谷草/谷丙  AST/ALT        0.55                               演算法
11碱性磷酸酶 ALP            96.00      U/L       38.0~126.0    速率法
12总胆汁酸   TBA            2.60       umol/L    0.1~15.0       酶法
13R-谷氨酰转肽 酶GGT        46      ↑ IU/L       2.0~40.0      速率法

2012年12月04日检查结果:
  项目           代码       结果       单位       参考值       实验方法
1 总胆红素      TBIL        20.50       umol/L    2.0~24.7        VOX
2直接胆红素     DBIL        3.00        umol/L     0.1~9.0        VOX
3间接胆红素     NBIL        17.50       umol/L     0.1~20.0       VOX
4总蛋白        TP           72.00        g/l        60.0~83.0      双缩脲法
5白蛋白求恩    ALB          42.00        g/l       35.0~48.0      溴甲酚绿法
6球蛋白        GLO          30.00        g/l       20.0~35.0      演算法
7白/球         A/G          1.40                                演算法
8谷丙转氨酶   ALT           29.00       U/L       0.1~40        速率法
9谷丙转氨酶   AST           25         U/L       0.1~40        速率法
10谷草/谷丙  AST/ALT        0.86                               演算法
11碱性磷酸酶 ALP            94.00      U/L       38.0~126.0    速率法
12总胆汁酸   TBA            4.20       umol/L    0.1~15.0       酶法
13肌酐       CRE            70.00      umol/L    44.0~120.0     苦味酸法
13R-谷氨酰转肽酶GGT         24         IU/L       2.0~40.0      速率法


2012年6月20日检查结果:
项目        代码       结果        单位于        参考值
甲胎蛋白    AFP       2.80         ng/ml         0-9

1:红细胞计数
2:白细胞计数
3上皮细胞
4管型
5细菌
6红细胞(高倍视野)
7白细胞(高倍视野)
8上皮细胞(高倍视野)
9总粒子数
10病理管型
11结晶数量
12小圆上皮细胞
13精子数量
14Non-lysed计数
15Non-lysed比率
16RBC-MFsc
18RBC-FI-DWSD
19WBC-MFsc
20Fsc2
21电导率
22RBC70
23其他们            以上(一切为正常)

2012年5月14日
项目     代码       结果        单位于       参考值              实验方法
胱抑素C  CysC       0.87        mg/l         0.63~1.25         免疫比浊法
离子间隙 AGP        19.00       ↑           8.0~16.0

编号  项目       代码          结果         单位      参考值             实验方法
1   免疫球蛋白G   IgG         12.20         g/l      7.51~15.6         散射比浊法
2   免疫球蛋白A   IgA         2.67          g/l      0.82~4.53         散射比浊法
3   免疫球蛋白M   IgM         0.928         g/l      0.46~3.04         散射比浊法   
4   G -反应蛋白   CRP         0.20         mg/dl      0~0.8            散射比浊法
5   类风湿因子     RF         92             ↑        0~20             散射比浊法

编号  项目       代码          结果         单位      参考值             实验方法
1    血沉       SR             5           mm/h      0~15               动态/仪器法

z3f

真是一路折腾…
拉米耐药啦！
整个过程都是怎么个用药情况？
拉米加阿德之后，就看不太清楚了！
只是基本病情数据，没看到后续的治疗方案！

嘎抓

后续的治疗方案 都是AD+LM一直抗，，但前提是不知何时是个头。。。

anhuidsy95

恭喜肝功能正常了。。。。。不要盼望有个头，同龄人。。。。

嘎抓

回复 anhuidsy95 的帖子

哥们。有抗就安全点。。。。。别怕。

嘎抓

没有人关照下

z3f

拉米半年病毒不阴，说明已经存在耐药预兆，加阿德是对的！
停掉拉米加阿德，转投干扰素是折腾，导致病情反弹没有任何正面的效果！
只能继续核苷联合治疗下去，不必考虑干扰素了！

我本仁爱

上恩替

嘎抓

回复 z3f 的帖子

呵。是呀