乙肝病毒感染者应如何避孕？

雁过留声

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2012-10-10 20:37

  　　一些乙肝病毒感染者婚后需要避孕。采取什么避孕措施呢？以往，医生大多建议使用安全套、阴道隔膜及外用避孕药膜来避孕。
　　有一次，一位患者告诉我，她对安全套过敏，不能使用安全套避孕。还有一次，一位乙肝女性问我，她丈夫不愿意使用安全套，能不能服避孕药？我不知道，只好请教过妇产科医生。但妇产科医生告诉我，一些口服避孕药可能导致肝损伤或诱发肝肿瘤，不建议患有肝病的患者使用。2011年9月，我看到《中国医学论坛报》刊登了一篇文章——《合并基础病女性的避孕方式选择——WHO最新版避孕方法选用的医学标准摘编》，其中专门介绍了肝炎患者和病毒携带者的避孕方法。我如获至宝，马上收藏，并很快找到原文阅读。原来，乙肝避孕除了安全套外，也有推荐药物!
　　世界卫生组织对许多内科疾病女性的避孕方法进行的推荐。专家们把推荐的程度分为4类：1类指该项避孕法无应用限制；2类指采取该项措施在理论上或已经证实，其益处通常大于风险；3类指采取该项措施在理论上或已经证实，其风险通常大于益处；4类指采取该项避孕法会带来不可接受的健康风险。
　　世界卫生组织的专家认为，对于肝炎病毒携带者，所有避孕措施均为1类，说明都可以应用。
　　对于急性肝炎或慢性肝炎急性发作期，1类的避孕措施有：单纯孕激素口服避孕药、长效醋酸甲羟孕酮避孕针、炔诺酮庚酸酯避孕针、左炔诺孕酮皮下埋植剂、依托孕烯皮下埋植剂、左炔诺孕酮-宫内节育器和含铜-宫内节育器。但是，复方口服避孕药或复方激素避孕贴等，由于其中含有在肝脏代谢的雌二醇，有可能对肝脏产生影响。因此对重症肝病患者，复方口服避孕药或复方激素避孕贴归为避孕措施的4类，不给予推荐；轻症肝病患者如果首次应用，则为3类，如果以前一直应用，则为2类，可以考虑使用。
　　宫内放置节育环可能会导致月经过多或子宫出血。因此，患有慢性乙肝的患者在术前应进行血常规和凝血功能的检查，凡有血小板减少和凝血酶原时间延长的病人不宜放置。