骨髓杆细胞移植治疗肝脏衰竭问题之1,2,3...

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最近不少人咨询关于骨髓杆细胞移植治疗晚期肝硬化或肝脏衰竭的问题. 简单说说...

首先介绍一下骨髓和杆细胞和肝脏细胞的简单关系. 骨髓杆细胞能够生成肝脏细胞很早就有发现, 最主要是在接受骨髓移植的癌症患者中, 女性患者接受男性患者骨髓移植后在其杆细胞中发现了男性性别染色体Y. 说明移植进去的骨髓在某种原因下生成了肝细胞, 后来学者发现了这是和杆细胞有关系:

骨 髓 是 成 熟 肝 細 胞 之 源
The bone marrow is the source of mature liver cells
二 零 零 零 年 七 月 July 2000

美 國 紐 約 大 學 (New York University) 和 耶 魯 大 學 (Yale University) 醫 學 院 的 最 新 研 究 發 現 ： 人 類 骨 髓 (bone marrow) 原 來 是 肝 細 胞 (liver cells) 的 來 源 。 當 有 需 要 時 ， 骨 髓 內 的 榦 細 胞 (stem cells) 可 以 被 掉 動 到 肝 臟 ， 發 揮 著 肝 細 胞 的 功 能 。 這 是 科 學 家 首 次 証 實 這 過 程 出 現 在 人 類 身 上 。

一 直 以 來 ， 科 學 家 以 為 骨 髓 的 榦 細 胞 只 能 製 造 血 細 胞 (blood cells) ， 所 以 對 於 肝 細 胞 來 自 骨 髓 的 發 現 覺 得 又 詫 異 ， 又 興 奮 。 這 發 現 對 治 療 有 關 肝 臟 疾 病 有 很 大 的 幫 助 ， 例 如 可 以 利 用 榦 細 胞 來 重 建 肝 組 織 (regenerate liver tissue) ， 用 來 幫 助 肝 臟 移 植 (liver transplant) 病 人 、 用 來 製 造 人 工 肝 臟 (artificial liver) 或 幫 助 肝 病 病 人 進 行 基 因 治 療 (gene therapy) 。

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骨 髓 能 引 致 產 生 肝 細 胞
Bone marrow gives rise to liver cells
九 九 年 五 月 May 1999

根 據 美 國 匹 茲 堡 大 學 醫 學 中 心 (University of Pittsburgh Medical Center) 的 研 究 ， 骨 髓 細 胞 (bone marrow cells) 除 了 可 以 引 致 兩 種 組 織 細 胞 (tissue cells) 的 產 生 ( 製 造 骨 骼 和 肌 肉 的 間 葉 細 胞 (mesenchymal cells) 和 組 成 血 管 內 層 的 內 皮 細 胞 (endothelial cells)) ， 還 可 以 引 致 產 生 製 造 固 體 器 官 (solid organ) 的 上 皮 細 胞 (epithelial cells) ， 包 括 肝 細 胞 (hepatocyte) 。 研 究 人 員 用 老 鼠 作 實 驗 ， 成 功 地 為 肝 臟 受 損 害 的 老 鼠 ， 用 骨 髓 細 胞 來 作 出 修 補 ( 見 附 圖 的 實 驗 過 程 ) 。

這 發 現 為 需 要 修 補 或 更 換 肝 臟 的 病 人 帶 來 了 新 的 希 望 ， 如 果 人 類 的 臨 床 實 驗 成 功 ， 便 可 以 培 養 骨 髓 細 胞 儲 備 ， 然 後 用 基 因 治 療 (gene therapy) 方 法 為 肝 病 人 修 補 有 缺 陷 的 肝 臟 或 用 來 防 止 濾 過 性 毒 菌 的 感 染 (viral infection) ， 移 植 這 些 細 胞 給 病 人 並 不 會 造 成 排 斥 (rejection) ， 又 可 以 減 少 不 必 要 的 肝 臟 移 植 手 術 。

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Photo courtesy of University of Pittsburgh Medical Center

照片匹丝堡大学医疗中心提供, 文章为Science & You提供.

翻译:

1. 母老鼠接受放射将其自身的骨髓压抑.

2. 公老鼠的骨髓植入此前放射过的母老鼠救母老鼠生命. Y染色体作为骨髓传递细胞的追踪标志.

3. 一个公/母'合成受体'(chimera)老鼠生成.

4. 大约两个月后, 合成受体老鼠植入一种化学成分2-AAF, 阻止肝脏细胞分裂(制造).

5. 一周后, 合成受体老鼠接受CCI4"治疗", 一种伤害肝脏细胞的物质.

6. 骨髓输送的细胞潜入并且修补了被损害的肝细胞.

7. 损害十五天后将肝脏取出病理检查显示其带有Y染色体标志的椭圆细胞和肝细胞. (椭圆细胞是肝脏内体积小、细胞质清澈、核卵圆形、不易定性的细胞. 它们可能来源于骨髓或与骨髓有关的细胞群，是活化形式的肝杆细胞. 它需要区分分类演变成其它的组织细胞...下面再说)

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我们看到杆细胞可能会对人类带来的好处和前景. 不过在我们没有认清和认知更详细关于杆细胞问题时就给患者使用会出现不好的现象. 特别是在没有严格临床试验, 动物实验, 对照和弄清楚杆细胞分化转换成不同组织细胞的过程是非常不负责任的.

人类的成人杆细胞是一个潜在于分化细胞中(differentiated cells), 分布在某个器官或组织中的未分化细胞(undifferentiated cell) . 可以分化, 转换成某种重要器官和组织的细胞类型. 人类成人杆细胞在活机体中的功能是维持和维修它们发现有毛病的组织. 所以一些科学家以体杆细胞(somatic stem cells). 是指存在于各种特定的器官中, 具有分化能力的未分化细胞, 取代杆细胞这个名称.  和胚胎杆细胞不同, 它们的来源是被确定 (早期胚胎的囊胚内细胞团), 而成人杆细胞来源的自然组织到目前来说还是未知的. 虽然最近科学家发现很多惊喜的研究发现, 显示成人杆细胞可以被用来做移植, 但是问题在如何掌握未分化细胞正常分化成特定的组织. 如果有一天人们能够在实验室中掌握控制这个机制, 那么再来谈论细胞移植才是有条件的.目前人们知道这个过程是因为某个基因(Gene)的作用启动, 指导的, 但因为基因疗法在试药期间曾经死亡过人, 在美国也有, 曾经被FDA叫停, 在目前的研究状况下, 任何声称杆细胞移植治疗XXX疾病的, 可以说是用人在做实验, 和没有对照, 试药, 盲点等滥用药物没有什么两样. 希望消费者做一名成熟, 有科学头脑的患者或患者家属.

当有一天人们对杆细胞的未分化细胞转化成分化细胞得到更进一步认知, 在动物和试管中先熟练控制分化机制, 才应该开展人体的试药. 因为我们不是生活在1800年代, 从腐烂的天花疮疤中提取菌种来给活人接种. 那就是违法的了. 或视患者生命如粪土.

目前发生在骨髓杆细胞移植治疗肝脏硬化, 衰竭中出现的不好现象, 比如更恶化, 组织增生, 都是因为未分化细胞(undifferentiated cell)的成人杆细胞不能被控制和认知. 造成患者死亡, 情况加重.  

( 有时间再继续谈论杆细胞, 因为牵扯面太广 )

[此贴子已经被作者于2005-10-27 9:20:18编辑过]

蒙主恩

听说上次北京某医院很有名的干细胞移植有骗人的成分。

云帆风影

411老师,谢谢您,如果早看到您的这个帖子,我们也不会遭受家破人亡的悲剧,可恨这些昧了良心的黑心恶狼.

liver411

以下是引用云帆风影在2005-10-27 22:04:26的发言：
411老师,谢谢您,如果早看到您的这个帖子,我们也不会遭受家破人亡的悲剧,可恨这些昧了良心的黑心恶狼.

谢谢你的咨询才对. 看过认为应该让人们知道, 所以写了几句.

非常抱歉你失去家人和金钱的损失, 更感谢你能出来让大家知道这些真相的勇气. 建议应该咨询法律途径和药物管理局规章, 将这些人和单位绳之以法.

taotao516

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