卫生部副部长:全国5亿人感染结核菌

Eastwood

王陇德 卫生部副部长


王陇德：因为结核病在我们国家目前应该说流行还是非常严重，而且我们国家是世界上22个结核病高负担国家之一，我们国家结核病的病人在全球占了第二位，除了印度，就是我们国家了。

　　主持人：我这儿要拿一个题板，咱们共同解读一下，你看第一个数字全国有多达5.5亿的人口感染结核菌，占了我国总人口的45%，这是真的吗？

　　王陇德：是。因为很多人他是感染了结核菌以后，他自己身体抵抗力非常强，所以他没有得病，没有表现出症状，等到他的身体抵抗力弱的时候，他就可能再发生，就发病了。你可以看到很多人去透视，肺部有钙化点，这个钙化点就说明你感染过结核。

　　主持人：第二个，全国每年约有13万人死于结核病，这个算是一个什么样的数量呢？

　　王陇德：超过我们全部传染病死亡的总和。

　　主持人：面对这个数字的时候我还有一个问题，这13万人都是谁，大多分布在哪儿，他们的生活状况处在一个什么样的条件下？

　　王陇德：可以说绝大部分是分布在农村，而且绝大部分是在贫困地区。

　　主持人：而且我听说是相当大一点的比例反而在青壮年。

　　王陇德：对，青壮年占了一个很大的比例。

　　主持人：你看我们再来看第三个，全国目前结核病患者约450万，这个数字又意味着什么？

　　王陇德：在我们国家好像13亿人口，你看450万你觉得似乎是一个小数子，可是把这个数字要放在欧洲去，那就是一个城市的整个人口甚至一个国家的人口，同时目前这个450万里，大概有145万的传染性肺结核病人，这个传染性肺结核病人，一个病人一年可以传播十到十五个人，如果发现比较晚，你看他这个传播速度是非常快的。

　　主持人：这个数字足够让我们提起心来了，可是又看到了第四个数字，我觉得心提得就更高了。全国目前正在接受治疗的结核病患者只有60万，那390万哪儿去了。

　　王陇德：那390万分两种情况，一种情况就是他是非传染性病人，就是他不是排菌的，这是占一部分。还有一部分就是我们还没有发现他，因为我们到2005年年底为止，世界卫生组织的目标是传染性结核病人发现率达到70%，也就是说还有一部分人他要么自己不知道，要么有点症状，但是他没有去就医，要么有些贫困人口他不去就医，实际上国家现在已经确定了对于农民患者，对于城市中负担不起的人群是免费治疗的。就是他不知道国家的政策，他觉得自己没钱，他不去就医，所以还有一部分病人应该说是隐藏在这个社会中间。

　　主持人：我这块可以告诉你一个发生在我生活中的真事儿，是我惟一的一个嫂子她的妹妹跟我同龄，就在十年前的时候，因为肺结核死亡，当时因此我非常震惊，因为我从来没有想过这个病还能死人，并且她家里也并不能说特别地缺钱，就是说我们曾经在现代居然有的时候是没有办法的，就是说它是不能治的是吗？

　　王陇德：对，特别是多耐药的结核菌感染，治疗起来应该说是非常困难，而且治疗的费用也非常昂贵，像普通的结核病人，现在一般半年的治疗吧，仅仅药费大概就是200块钱左右，可是耐药性结核病人如果要治疗，一个是时间拖长，另外一个就是得多种药物联合化疗，多种药物联合化疗费用就比较昂贵了，现在一般得两三万块钱。我们国家耐药病人占了全球的四分之一，所以这个问题对我们来讲应该说是非常严重的问题。

Eastwood

所以不仅仅是乙肝，中国的问题非常严重，普通民众的医疗保障非常成问题。

VB程序员

我想问个笨话，怎么检查自己有没有结核菌？到医院做个什么检查？

sunong

夸张吧,有那么多吗????

liver411

怎么是夸张，就是这样，这里很多其他国家来的移民也有很多。又回来了。 今天是世界结核日（中国昨天）。

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2006年世界防治结核病日：进展与挑战

美国国务院国际信息局《美国参考》
Cheryl Pellerin

华盛顿──3月24日是世界防治结核病日(World Tuberculosis Day)。这一古老但可治愈的疾病每天夺去世界上5000人的生命。世界防治结核病日将突显世界在防治结核病方面取得的进展和面临的挑战。

防止结核病在全球传播是一项有各方参加的努力──国家、国际组织、科学家、慈善家、政府和民间机构、非政府组织、学术机构等等。世界面临的挑战是严峻的：结核病是世界性流行病，受结核菌感染的有20亿人──相当于世界人口的三分之一。

挑战与进展

全世界29%的结核病例出现在非洲；在新病例中，二分之一出现在亚洲六个国家──孟加拉国、中国、印度、印度尼西亚、巴基斯坦、菲律宾。

结核病是感染了艾滋病病毒因而免疫系统减弱的人的主要杀手；25万结核病死者──其中大部分在非洲──是受到艾滋病病毒感染的人。结核病造成的死亡几乎全部在发展中国家，而且死者大多是年富力强的青年。

1993年，世界卫生组织(WHO)针对患者难以长期坚持服药的状况，推出了"短期直接观察治疗"方法，简称DOTS(directly observed treatment, short course)。没有完成疗程的病人会产生对结核病药物的抗药性，即形成耐多药结核(multidrug resistant TB)。患这种结核的病人对标准药物治疗没有反应。

DOTS治疗方法由几方面因素组成，它们包括：增加并持续提供资金的政治承诺；质量可靠的细菌学诊断；得到监督和病人配合的标准化治疗；有效的药物供应和管理制度；对治疗项目的监督和评估制度。施皮格尔曼(Melvin Spigelman)和吉莱斯皮(Stephen Gillespie)3月17日在医学杂志《柳叶刀》(Lancet)上发表的有关文章中指出：DOTS方案的关键内容之一是，需要有训练有素的医务人员监督病人服药。

自1995年以来，有大约183个国家采纳了DOTS，有2200多万结核病人接受了DOTS治疗。但是世界卫生组织说，全世界仍有近五分之一的人口得不到DOTS治疗。

实施DOTS和其他防治方案需要更多的资金和支持。今年1月在瑞士达沃斯举行的世界经济论坛(World Economic Forum)期间，世界卫生组织防治结核合作项目(TB Partnership)宣布了一项防治结核病的新方案。

防治结核病

"2006年至2015年全球防治结核病计划"(The Global Plan to Stop TB 2006-2015)是一项通过在全球实施有效治疗方法来防止结核病扩散的560亿美元全球协调战略。这项计划还致力于在继续加强防治结核病的同时，控制结核病与艾滋病病毒的重叠感染以及耐多药结核。

结核病与艾滋病病毒的重叠感染在非洲尤为突出，而耐多药结核在东欧地区较为严重，这两种情况给全球减少结核病死亡人数的努力带来严峻挑战──全球每年的结核病死亡人数达170万。

世界卫生组织结核病防治处主任拉维廖内博士(Dr. Mario Raviglione)3月17日在一项声明中指出："短期直接观察治疗方法仍是控制结核病的关键。没有它，我们就无法控制结核病。" 他还表示："防治结核病战略计划的目标是确保所有结核病患者都能得到治疗，以实现防治结核病的2015年千年发展规划，减轻结核病给全球的压力。"

防治结核病战略计划刊登在3月17日出版的《柳叶刀》杂志上，其目标是扩大和加强"短期直接观察治疗"；解决结核与艾滋病病毒的重叠感染、耐多药结核以及其他难题；加强保健系统；联合所有医护服务；使结核病患者及社区掌握主动权；展开和推动研究。如果这方面的全球计划得到全面实施，将会使5000万结核病患者得到治疗，使结核病的流行范围和死亡率减少一半，拯救1400万人的生命。

成功实施这项计划还需要有十年和310亿美元的资金。比尔及梅林达·盖茨基金会(The Bill & Melinda Gates Foundation)已承诺到2015年捐助9亿美元。

疫苗与治疗方法

今天用来预防结核病的疫苗──卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin vaccine)──系由两名法国人卡尔梅特(Albert Calmette)和介兰(Camille Guerin)于1921年首先研制成功。根据《柳叶刀》医学杂志3月17日发表的多赫蒂(T. Mark Doherty) 和鲁克(Graham Rook)合写的文章，卡介苗是全世界应用最广泛的疫苗，它使儿童的结核病死亡率减少大约90%。但是，两位作者指出："该疫苗对肺结核病效果不彰；在结核病蔓延地区的年轻人中，肺结核病最为普遍。"

美国国家卫生院(National Institutes of Health)过敏症和传染病国家研究所(NIAID)的科学家们正在努力找出其它疫苗和治疗方法。研究所所长福奇(Anthony Fauci)及其同事在3月21日发表的声明中说："在结核病研究史上，现在第一次出现了有多种抗结核病新疫苗药物可待临床试验的情形。" 出现这种情形的部分原因是，通过政府资助，在科研、行业及慈善机构之间展开了成功的政府与民间合作。

福奇说："还会出现另外几项进展，它们将为全球防治结核病和结核/艾滋病带来新产品，或者至少使我们了解如何进一步发展和改进防治这种疾病的战略及手段。对此我们有理由感到乐观。"

(完)

制作日期: 2006.03.24 更新日期: 2006.03.24

liver411

以下是引用VB程序员在2006-3-25 13:24:50的发言：
我想问个笨话，怎么检查自己有没有结核菌？到医院做个什么检查？

做TB皮试试验。

苷蔗

卫生部副部长的撒谎!!!!

主持人：第二个，全国每年约有13万人死于结核病，这个算是一个什么样的数量呢？

　　王陇德：超过我们全部传染病死亡的总和。

难道乙肝不属于传染病??

或许卫生部副部长认为由乙肝病毒和HIV引起的并发症的死忘不属于传染病引起的死亡概念!但是结核病人一般都是死于结核菌引起的并发症!

与庞大的HBV感染者相比,结核病几乎只能是沧海一粟!国家分明是在漠视敷衍我们这群人!