肝病飲食 （续）

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肝病的營養原則:


肝臟可謂是人體的化工廠，合成、轉化、解毒、新陳代謝等功能，都是經由肝臟。因此肝臟如果出了大問題，可是嚴重影響健康及生活品質。很多現代人每天三餐不 定時定量、飲食不均衡、喝水量不足，種種的原因使得肝臟的健康出現了問題。由於每個人都會吃各種不同的食物，肝臟一定要拼命的工作，以便能使適合的養分適 量地進入人體適當的部位。在健康的的人體內，這種均衡的效果會自動達成，但是當肝臟變得虛弱或已受了損害，它就不能對各種營養物質做出正確的判斷。而且食 物中雖然都含有三大營養素的成份，只是有些食物含蛋白質特別多，另有一些則含脂肪或碳水化合物特別多，如果我們因偏食而只吃某一些食物時，就會偏向單一營 養素。為達到充份攝取三大營養素的目的，就要平均攝取各種各樣的食物。因此，營養是疾病的一個層面，也是一個病患能參與及控制，以加速痊癒，減少更多傷害 的環節。

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蛋白質:

蛋白質是建構肌肉、頭髮、指甲、皮膚和血液等人體主要架構的成分，也是組成免疫系統抗體的重要一環，而抗體正 是對抗疾病的重臣。蛋白質是由許多小型結構的氨基酸組成，肝臟即是確保舊的蛋白質能被汰舊換新，新的蛋白質能源源不絕，因此攝取充足的蛋白質一方面利於肝 細胞再生，一方面可避免肝臟的退化。不過很多人以為蛋白質吸收的越多越好，其實這是不正確的，因為這對肝臟已受損的人而言，已不像健康的肝能處理過多的蛋 白質，若肝臟被迫處理過多的蛋白質，則易發生腦病。

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有關蛋白質的飲食建議

蛋白質的來源除了動物性之外，還有植物性蛋白質。蛋白質的吸收必須視人體體重和肝臟受損程度來決定。一個有穩定型肝病的人，每日飲食的蛋白量建議約是每1 公斤需要0.8公克的蛋白質。因此，每日的蛋白質攝取量大約在40-100公克之間，相當於一般理想的蛋白質吸收量的20-30%。選擇動物性蛋白質，應 選擇瘦肉（低脂）的部分；因體重過重而患肝病者則需特別注意飲食中若脂肪量過高則可能使肝臟出現異常症狀。肝病病情不穩，或是已有肝失代償現象的病患，則 需降低飲食中的蛋白質比例，大約降至10-15%之間，而且只能吸收植物性蛋白質。動物性蛋白質含量高（含很多氨）的飲食，可能會使這些人急速陷入肝性腦 病變的狀態。出現肝性腦病變的病患應多攝取植物性蛋白質，並且蛋白質的供給量每日宜限制 25-35 公克。

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服用蛋白質補充劑，對肝臟有問題的人來說，一樣有危險，因為蛋白質補充劑需讓肝腎必須加倍工作才能將額外的蛋白質排除。此外，過多的蛋白質補充劑會增加脫水的危險。因為要將額外的蛋白質副產品從體內排除，需要更多的水分幫忙。

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碳水化合物 :

碳水化合物的主要功能就是為人體提供隨時可用的能量，供應的能量是以葡萄糖（血糖）的形式。碳水化合物可分為 兩大類，第一類是「簡單型碳水化合物」（可以容易靠消化分解的糖），其可以只由一個單位糖組成，又名「單醣」（monosaccharide），包括葡萄 糖（glucose）、果糖（fructose）、以及半乳糖（galactose）。也可以由二個單位糖組成，又名「雙醣」 （disaccharide），包括麥芽糖、蔗糖（sucrose），以及乳糖（lactose），簡單的碳水化合物如葡萄乾、糖果或蜂蜜等。第二類是 「複合碳水化合物」，即包含多醣（由數以百計的簡單糖類串連而成），就是澱粉和纖維。複合碳水化合物需先靠烹調經消化過程分解為葡萄糖才能為身體所用，包 括榖類、核果、種子、麵包、麵食、米飯、馬鈴薯等。

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有關碳水化合物的飲食建議

肝病病患一定要將食物中碳水化合物的比例保持在60-70%之間，均衡的飲食應包括至少400公克的碳水化合物，其中又以複合碳水化合物居多。若飲食中攝 取過少的碳水化合物，則易造成蛋白質和脂肪攝取過多，若攝取過多的碳水化合物則易導致胃脹氣以及某些維生素和礦物質吸收不良。酒精性肝病病患經常會出現碳 水化合物新陳代謝不良症，大約三分之一的人有糖尿病，飲食中若富含高纖、複合碳水化合物，或許能使病情稍為改善。對健康的肝臟而言，即使把非碳水化合物轉 變成能量，這也是份壓力很大的工作。不均衡的飲食（複合碳水化合物不足）會使肝病病患的肝臟承受更大的壓力，這也是為何許多病患容易感到疲勞的原因。因此 肝病病患的均衡飲食有助於對抗肝病有關的疲乏。我們建議每天少量多餐，每一餐中應以複合碳水化合物為主，例如一個原味烤馬鈴薯或多榖類麵包，就能時時補充 人體健康的能量來源。故含有豐富複合碳水化合物的飲食跟只有簡單糖類的飲食相比，更能提供人體持久的能量來源。

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脂肪:

脂肪是人體儲存過多能量最有效率的方式，脂肪中所含的熱量一克就有九卡，比其他營養素高。有肝病的人一定要避 免脂肪含量高的食物，因為若攝取過多的脂肪易導致脂肪肝或非酒精性脂性肝炎。酒精性肝病病患若肥胖，似乎特別出現肝硬化，而C型肝炎若加上脂肪肝，很可能 會使肝臟的瘢痕加速出現。原發性膽汁鬱積性肝硬化病患常會有脂肪攝取困難的問題，這是因為肝臟內的膽管受到破壞，無法分泌吸收脂肪所需要的膽酸鈉鹽 （bile salt），可能造成脂漏，亦即脂肪吸收不良。因此有原發性膽汁鬱積性肝硬化病患應恪守低脂飲食。

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有關脂肪的飲食建議

一般而言，一個人攝取的總熱量中，從脂肪攝取的熱量不應超過30%，理想的目標應是在10-20%，體重過重 者的目標則應為10%，盡量少吃脂肪固然重要，但攝取少量的脂肪仍對人體有益。脂肪是人體保存能量的來源，在緊急的時候，儲存在人體內的脂肪就會轉變為能 量。此外，某些脂肪酸是人體內功能正常運作時不可或缺的要素，又名「必需脂肪酸」，執行著各種使人體功能正常化的重要任務。一天只要一湯匙的多種不飽和脂 肪，就足夠人體所需。此外，人體尚需要一點脂肪來促進四種脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。這種形式的維生素缺乏症有時候出現在膽汁鬱滯型疾病上，如原 發性膽汁鬱積性肝硬化等。脂肪還能使食物吃起來更可口，對一些因慢性肝病而變得胃口不佳的病患而言，是很重要的。

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維生素和礦物質 :

肝臟是人體儲存養分的主要倉庫，會從血管中吸收並儲存過多的維生素和礦物質。若一個人一天中吸收的這類養分不足，肝臟就會釋出適量的這些營養素到血液裡。 肝臟處理維生素和礦物質的能力有限，任何超出肝臟所負荷的處理量，就會從人體內排出，若攝取過多，則會對肝臟造成傷害。患有某些肝病的人，尤其像原發性膽 汁鬱積性肝硬化病患不容易吸收維生素，因此可能需要補充維生素。由於酒精會抵消人體吸收營養的能力，因此酒精性肝病病患也需要補充維生素。不過有些肝病卻 是因為某種維生素或礦物質過多所造成的，例如血色素沉著症就是肝臟的鐵沉積過多造成的。有些肝病則是因鐵質不足，而其原因可能是內出血（例如失代償性肝硬 化造成的食道靜脈出血），因此肝病病患的飲食中是否需要維生素和礦物質，應由醫生依個案病例而定。

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鈉 :

鈉（Na）是人體維持水液平衡必須的礦物質，自然界的鈉都是和氯融合，也就是鹽。人體每日所需的鈉約在50- 400毫克之間，然而一般人平均攝取量卻是標準值的25-35倍之多，這對有嚴重肝病的人而言會產生問題。失代償性肝硬化病患可能會導致腹水，若未即時醫 治，可能會感染變成自發性細菌性腹膜炎。有腹水的人一定要嚴格限制鹽分的攝取，因為每吃下一公克的鹽，就會累積200毫升的腹水，因此飲食中的鈉攝取越 少，就越能控制腹水量。有腹水狀況的病患每日攝取的鈉絕對不能超過1000毫克，最好能控制在500毫克以下。有關攝取鈉的一般原則如下：新鮮食物的鈉含 量一定比經過加工、醃製、製成罐頭、或冷凍食物的鈉含量來得少，所以盡量選擇新鮮食物。餐桌上及烹調食物的鹽應完全從飲食中排除，一湯匙的鹽就含有 2,325毫克的鈉。如果某種藥物或產品上沒有明確標示鈉的含量，可以詢問藥劑師。肉類尤其是紅肉，含有高量的鈉，所以已有嚴重腹水的人或許可以吃素。胡 椒和醋等辛香料是一些可以用來代替鹽分、增加食物味道的替代品。代鹽含有氯化鉀，會使人體的鉀含量升高，對正在服用spironolactone（利尿 劑）的腹水病患而言十分危險，故應該避免。