肝硬化小肝癌，2007年肝左外叶切除（2015年9月结果，见1楼）

梦人

一、彩超：超声所见
    肝脏外形缩小，包膜完整，回声增厚增强，不光滑，于左内叶肝实质内可见一大小23*19mm的略偏低回声实性结节，边界清，内回声欠均质，周边未见明显包膜及晕带，余肝实质内回声光点明显增粗，增强，肝内血管变细，走行僵硬，肝门静脉内径增宽，13mm。胆囊大小形态正常，胆囊壁毛糙，回声增强，胆囊内透声清晰，胆总管未见明显扩张。脾外形饱满增大，测大小为142*51mm,包膜完整光滑，实质内回声均匀，脾门静脉内径10mm。胰腺、双肾正常。
超声提示：
    1、左肝实性结节；肝弥漫病变——肝硬化。2、脾肿大。3、胆囊继发改变。4、胰双肾未见明显异常回声。
二、核磁共振：
MRI所见：肝裂增宽，肝左叶饱满，内见一直径约为1.8cm的结节状，长T1，长T2信号影，FSECR序列中呈高信号，边界欠清，肝内胆管无扩张，胆囊形态及信号未见异常，门静脉直径约为1.2cm，脾大，信号均匀，所查范围腹腔内未见积液影。行MR动态对比增强检查后，肝左叶内结节未见明显强化，余肝内未见异常信号影，MR延时增强检查后，肝左叶内结节影已显示欠清。
MRI诊断：
1、肝左叶内结节影，肝硬化再生结节？肝癌？2、门静脉增宽。3、脾大。
2007.9.20在新疆医科大学第一附属医院行小肝癌肝左外叶切除术。
2009.9在河北某医院行脾栓塞术。
2010年12月20日 服印度产的替诺，2011年1月27日查，HBVDNA小于500 copies/mol
昨天去乌鲁木齐检查了，今天刚回来，做了检查：
    1、HBVDNA小于500 copies/mol，用之前是4次方（恩替+阿德），说明替诺（才用一个月）对于我来说，效果不错。也说明在网上买的是真的。
    2、肝功情况，蛋白正常，胆红素正常。ALT(0-40) 98  AST(0-40) 60
    3、两对半定量，检验师说，我的超出了检查的上限(雅培的，2－1000 S/N)，结果她稀释了100倍，能测出相对的数值，她说从来没有见过这么高的，但她又说，稀释的倍数越高，误差也越大。昨天下午她又免费给我抽了两管子血，准备重新做，10倍 20倍地向上稀释地做，这样测出来的值更准确。说真的，这个检验师太好了，太值得我们尊敬了，祝她好人一生平安！可是，下午的时候机子出问题了，我也不等结果了，可能得下周一才能出来。我昨天晚上23点的飞机，0点30分才到家。到时结果出来了，她通过邮寄的方式给我寄过来。总体结果是大三阳。多年的一五阳转成了大三阳，不过，大三阳的患者用替诺好像效果更好些哟，呵呵……

很久没上线了，2012年12月检查结果如下：
1、肝功能：基本上是全部正常，结果来之不易！多年不正常的ALT AST  r谷氨酰转肽酶都正常了，正常结果已经持续快半年，说明真的稳定了。
2、B超：最值得一提的是，自从B超提示肝硬化胆囊壁增厚毛糙以来，都快10年了，现在，胆囊壁不增厚毛糙了，说明肝脏确实在向好的方向发展了，再过几年或许有逆转肝硬化的可能（呵呵）。肝光点还是增粗的，但包膜光滑度尚可，肝门静脉1.1CM。脾是做了栓塞的，血常规关键指标正常。
3、HBVDNA：有半年没做了，之前做的都是小于检测下限。
4、两对半：近一年都是用的国产试剂，15阳。
2015年9月检查结果如下：
1、肝功能：r谷氨酰转肽酶58，高于参考值50，其他关键指标正常。
2、B超：胆囊壁不增厚不毛糙，肝光点还是增粗的，包膜尚光滑，肝门静脉1.1CM。脾是做了栓塞的。
3、血常规关键指标正常。
4、HBVDNA：去北京302医院做的，进口试剂，小于参考值20IU。
5、两对半：1 5阳。

对于我来说，目前的结果，我相当的满意，期待不久的将来有更好的结果，坚持就是胜利！

ydl7351

以前没有？

liver411

是肝脏试图修复原来损害的地方产生的增生/再生结节，没有什么，原来血小板低就可以怀疑硬化了。需要定期随访+AFP，需要检查内镜等。 好好坚持抗病毒。

梦人

以前没有。不过，以前在好多家医院检查，B超提示有一个小的肝血管瘤，大约是0.7*0.7cm左右，我想是不是肝血管瘤恶化了，如果真是这样，是不是要手术切除？我已经是肝硬化了，这时手术风险不小呀。真是命苦呀，最好不是什么肝结节或肝癌，真希望他是肝血管瘤，这几天要转院去乌鲁木齐医学院确诊。

一、两半对：1.4.5阳。

二、肝功：谷丙60↑（0-40）谷草40↑（0-40）直接胆红素6.7↑（0-6）总胆红素20.3↑（0-20）总胆汁酸↑12.1（0-10）谷氨酰转肽酶107↑（0-40）二氧化碳结合力18↓（21-32）其余正常。

三、HBVDNA：阴性，小于1000拷贝/毫升。

四、凝血四项：凝血酶原时间14.7秒（11-15），凝血酶原时间国际标准化比值1.21（1-1.5），活化部分凝血酶原时间39.8（25-42），纤维蛋白原时间14.1，纤维蛋白原166.60mt/dl↓(200-400)，凝血酶时间18.8↑（12-18）

五、蛋白电泳：a2球蛋白5.4%↓(7.1-11.8),其余的正常。

六、血常规：白细胞5.8（4-10）血小板71↓（100-300）

[此贴子已经被作者于2007-10-12 10:11:24编辑过]

梦人

非常感谢LIVER411老师！对了，有没有可能是肝血管瘤的迅速增大、恶化呢？偏低回声实性结节，有可能是血管瘤呀（更差的结果就是肝癌了）因为之前在好多家医院B超都提示过0.7*0.7cm的肝血管瘤，这次我还提示了影像师，但她说没发现。希望这次转院去乌鲁木齐也确诊。

梦人

原来的小小的血管瘤在右边，这次发现的结节在左边，看来已经不是血管瘤的恶化了，要么可能是肝硬化再生结节，1.8CM（MRI）也太大了点吧，另外一种可能就是肝CA了，今天会诊肿瘤科的主任也怀疑是肝CA？建议到上一级医院检查确认。

已经办好了转院证明，明天到乌鲁木齐医学院附属医院检查确认，愿上天保佑！

小眼

afp 没有查吗?

梦人

AFP正常。如果不正常，马上就定性了。

liver411

1.8不是很大，结节有大的。重要的是重复检查，看看变化。AFP有的时候不升高。

风正潮平

为什么抗病毒过程中还会出现这种情况？抗病毒前就这样吗，还是继续恶化了？要是这样的话抗病毒不是也没什么指望了？