乙肝病毒变异的真正原因！

二吐为慢

乙肝病毒变异的原因

    什么是乙肝病毒变异？引起乙肝病毒变异的原因是什么？

    专家解释说，病毒有一个共性就是变异，各种微生物都有变异的特性，其中病毒是变异率最高的一种微生物，病毒在生长繁殖过程当中常常有一些基因错配，出现相应的病毒变异。这种变异随时随地在发生，病毒的复制越活跃，发生频率也就越高。所以病毒变异的发生是永远存在的。

    乙肝病毒在所有病毒当中，变异率的发生相对来说不是很多。流感病毒、艾滋病病毒、丙肝病毒都是属于高变异病毒，乙肝不属于高变异病毒，但是乙肝病毒复制频率偏高，尽管变异的频率相对低，但是乙肝病毒由于在体内的含量非常高，也就是说复制的频率比较高，相对变异株也就比较多了。

    乙肝病毒DNA载量目前用PCR的方法可以查到10的7次方拷贝/毫升至8次方拷贝/毫升，甚至可以达到10的12次方拷贝/毫升，而丙肝一般为10的5次方拷贝/毫升、6次方拷贝/毫升、7次方拷贝/毫升就算高了。由于整个乙肝病毒的基础病毒载量很高，复制又很活跃，所以变异发生的机会和水平相对也就高了。

    乙肝病毒变异一般包括3种，分别是乙肝病毒表面抗原变异、e抗原变异，以及乙肝病毒DNA聚合酶变异。

    其中e抗原变异在慢性乙肝患者中比例比较高。主要表现为化验检查e抗原向e抗体转变，大三阳变为小三阳，看上去是e抗原转阴，但查乙肝病毒DNA滴度很高，转氨酶不正常，这是病毒逃避免疫系统监视所发生的变异，其结果使病毒在体内增殖复制失去免疫控制，成为造成远期严重后果的主要原因。


    那么乙肝病毒变异的原因是什么？专家表示，乙肝病毒的基因在体内的变异目前是比较普遍存在的现象，主要因素有以下两点：

     1、乙肝病毒在机体免疫功能或抗乙肝病毒药物的强大压力下，只有改头换面，以一种新的方式出现，才可能逃避体内机体免疫功能和抗乙肝病毒药物等的打击，继续在体内生存下去。

     2、在体内生物细胞复制过程当中，DNA的合成需要一种叫DNA多聚酶的物质参与，而这种多聚酶除了合成DNA外，还随时要对所复制的产品进行质量监控，一旦发现所复制的产品与原件不相同时，就及时需要进行校正，以保证复制件与原件相同。由于乙肝病DNA的多聚酶比较特殊，本身只具有合成功能，而缺乏校正活性，所以复制的产品常常与原件发生差异，时间一长，病毒的基因就会发生较大的变异情况

有鉴于此,首选药物时必须慎重：








[ 本帖最后由 二吐为慢 于 2009-12-15 11:34 编辑 ]

特深沉

参见王震宇玉米地理论

因阳而羊

学习了

SKY0606

那我以前刚查出来的时候是大三阳,肝功能异常..DNA和B超没查..不过一直没治疗..直到前几天去检查发现自动变为小三阳了,而且肝功能也正常了..这次查了DNA五次方..二个医生都说不用治疗?我这个属于变异么??有人说是恶化了变异了,也有人说是好转了.是我自身的免疫系统的作用..请问我这个到底是不是变异啊?

二吐为慢

  耐药的后果相当严重

http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D1
《39岁硬化10年抗毒10年。。。。。。》

原帖由 干干净净13 于 2009-8-17 14:47 发表
乙肝母亲遗传，89年查出大3阳，94年母亲肝CA去世，99年查出肝硬化，，01年脾栓塞，拉米抗病毒，05年拉米耐药改用阿德，09年阿德耐药改服恩替日两片已2月。现肝稍缩小，表面不平，边缘锯齿状，多个结节，其中两个2厘米左右，甲胎200，GGT200,疑肝C ...

  http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D2
《多种抗病毒药物失败，怎么办？》

原帖由 老大树 于 2009-12-13 22:08 发表
拉米一年病毒变异，换阿德福韦服用两年dna 一直是五次方。转氨霉100左右时医生建议派罗欣干扰，到目前干扰十个月无效，甚至升高到六次方。302的医生建议加拉米，可是我们当地的医生不支持加拉米，还是单独用派，到一年时如果dna  ...

http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D4
《替比变异了，多余的给朋友们》

原帖由 书法养生 于 2009-12-14 12:49 发表
已经搞病毒四年多了，先后用过拉米一年变异换阿德，阿德二年后换替比，替比三个月变异，还是回到阿德。病毒定量自开始搞病毒后半个月就一直保持正常，但三阳始终没有变化。下一步不知如何是好了，期待朋友们指点迷津，谢谢！ ...

http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D4
《拉米一年半变异，阿德中》

原帖由 孤独的鸽子 于 2009-12-14 11:21 发表
本人拉米前大三，dna10的7此方，转氨酶200多，拉米三个月dna，肝功都正常，15阳，维持1年半，耐药。联用阿德3个月后dna阴。肝功正常。15阳直到现在，已经一年半了，昨天刚做了检查，ALT 26 AST 39 其他的也都正常，还是15阳。都说拉米耐药 ...

http://www.hbvhbv.com/forum/view ... age%3D18&page=1
《我的病历：拉米一年变异——〉改用阿德！》

原帖由 握住沉浮 于 2008-5-16 18:34 发表
时间ALT DNA05.9.24373.61.9*10705.10.12 开始拉米--05.11.23 拉米1个月140

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-835494-1-1.html
《核苷抗病毒最终耐药》

原帖由 j369 于 2009-7-25 20:35 发表
我是一位刚到这个部队的老抗兵，愿与各位战友坚持抗战到胜利。把经历告诉大家，请各位教授及战友指导。
       大三阳，03年8月拉米抗毒，期间服中药100剂以上，03年10月10日，肝功正常，12月19日HBV -DNA小于1000转阴 ...

原帖由 苦瓜苦 于 2008-7-28 21:48 发表
我是99年开始拉米,03年拉米变异服阿德,服阿德效果不明显,05年底开始服恩替每日两片至今,现在查DNA又有点高了，可能又变异了．现在是恩替加阿德了，这个病真的很难治．我是服了． ...

  http://www.hbvhbv.com/forum/thread-884677-1-1.html
《拉米变异的问题》

原帖由 九阴真肝 于 2009-12-8 14:19 发表
我朋友，女的，29岁，拉米四年多，最近DNA复阳，十的四次方，酶子150，YMDD没有化验，是否可以确定变异，贺维力是该换还是该加

  http://www.hbvhbv.com/forum/thread-884874-1-15.html
《拉米七年反跳正常吗？》

原帖由 sll_wh 于 2009-12-9 08:49 发表
拉米七年多了，这期间一直很稳定，今年九月份检查病毒又开始活动起来。不是说拉米超过五年耐药基本为零吗。不知道我这种情况是否正常。以前都是在医院拿的药吃。今年年初从一家药店拿药吃。九月份复查的时候指标开始升高 ...

  http://www.hbvhbv.com/forum/thread-885668-1-10.html
《大三阳，想上干扰素，医生说上前最好先做病毒PC测序》

原帖由 kimtache 于 2009-12-11 20:10 发表
请问有这个必要吗？
医生说C型基因干扰素的话不太适合
不知道是不是这样?
请懂的人帮忙给看看,谢谢！
全称叫：乙肝病毒PC区耐药基因测序

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-700381-6-1.html

原帖由 guilin.huang 于 2008-2-4 13:52 发表
I can not type Chinese someone please translate, thanks.

Background: I live in the US and I have been on ETV for half year. Before that I had 2 years of LMV. I switched to ETV even I did not have LM ...

I can not type Chinese someone please translate, thanks.

Background: I live in the US and I have been on ETV for half year. Before that I had 2 years of LMV. I switched to ETV even I did not have LMV mutation. It will be too late to change to ETV If I wait until LMV mutation develops - based on a most recent report on ETV.

Suggestion: My doctor is a liver specialist in a famous university in the US. He does not recommend stop ETV even I can. He recommends taking ETV forever until I may have a HbsAg seroconversion - in fact that is the only hope for a "cure", if there is one. If you can afford, you should also follow his advise.  

Another note: I asked him about Pegasys. Interestingly he did not recommend using that. "egasys will not cure HBV, but cause a lot more side effects. It lowers your quality of life so is not worthy". I tend to agree.

I think ETV is the best choice (and everyone's) so .
背景：我住在美国，使用恩替半年了。之前我曾使用拉米夫定2年。在拉米变异之前，我就转服恩替。根据最近关于恩替的研究报告，如果等到拉米变异再转到恩替就太晚了。
建议：我的医生是美国一所著名大学的肝病专家。 他建议即使我能够停用恩替也不要停。他建议我终生服用恩替，直到万一有一天我的表面抗原转阴为止——事实上那是“治愈”的唯一希望，如果有的话。如果你能负担得起，你也应该遵照他的建议。
另外：我问他派罗欣的事。很有意思的是他不建议使用派罗欣这个药。“派罗欣不会治愈乙肝，但却导致大量的副作用。它降低了你的生活质量，所以不值得。”我比较同意这一点。
我认为恩替是最好的选择（对每个人来说，也是这样）。

原帖由 jerry_lisd 于 2008-2-23 23:25 发表

这位网友发表意见深合我意。尤其是关于派罗欣（长效干扰素）的观点。我用了派罗欣一年，深受痛苦，但停药不久就反弹。现在使用恩替一年了，状况良好，生活品质与使用干扰素时不可同日而语。如果早知道这样，我不会使用派罗欣。由 ...

这位网友发表意见深合我意。尤其是关于派罗欣（长效干扰素）的观点。我用了派罗欣一年，深受痛苦，但停药不久就反弹。现在使用恩替一年了，状况良好，生活品质与使用干扰素时不可同日而语。如果早知道这样，我不会使用派罗欣。由此，我也很相信该医生关于终生使用恩替的观点。

  大量病例正在收集中，等待。。。。。。。

[ 本帖最后由 二吐为慢 于 2010-2-8 13:07 编辑 ]

lingmaigui

嗯，不需要对比，只需要收集失败病例。应该能说明问题。
我看骆抗先教授病人死亡率，绝对比俺乡下赤脚医生的死亡率要高。
俺乡下赤脚医生，病重的都不治疗，直接送省城医院。留下的，治愈率100%！

lingmaigui

原帖由 SKY0606 于 2009-12-15 11:31 发表
那我以前刚查出来的时候是大三阳,肝功能异常..DNA和B超没查..不过一直没治疗..直到前几天去检查发现自动变为小三阳了,而且肝功能也正常了..这次查了DNA五次方..二个医生都说不用治疗?我这个属于变异么??有人说是恶化 ...

小三阳治疗更主要看HBVDNA，如果5次方，属于需要治疗范畴。

平庸一生

文章不错，通俗易懂又精明简要，很有趣味性，学习了！我的情况治疗前也是小三阳（3，4年前是大三没有做过抗病毒治疗，只吃过几个月中药，不知道吃中药或者吃双环醇和中成药会不会导致大三变异为小三），DNA为10的5次方，ALT是标准的3，4倍，AST是标准的2倍多，还有碱性磷酸酶和转肽酶也都偏高不到一倍，四种酶超标有3，4年时间，其它正常，经过一年的替比后又阿德四个月治疗现已停药两个月，请问二吐为慢这样的变异是不是很难治疗的？

二吐为慢

原帖由 SKY0606 于 2009-12-15 11:31 发表
那我以前刚查出来的时候是大三阳,肝功能异常..DNA和B超没查..不过一直没治疗..直到前几天去检查发现自动变为小三阳了,而且肝功能也正常了..这次查了DNA五次方..二个医生都说不用治疗?我这个属于变异么??有人说是恶化 ...

在从未治疗的情况下发生的大三阳转小三阳是自身免疫细胞吞噬功能恢复后自动清除乙肝病毒的必然结果,所以不用担心变异问题!
(变异的原因:乙肝病毒在机体免疫功能或抗乙肝病毒药物的强大压力下，只有改头换面，以一种新的方式出现，才可能逃避体内机体免疫功能和抗乙肝病毒药物等的打击，继续在体内生存下去。)

二吐为慢

原帖由 平庸一生 于 2009-12-15 12:03 发表
文章不错，通俗易懂又精明简要，很有趣味性，学习了！我的情况治疗前也是小三阳（3，4年前是大三没有做过抗病毒治疗，只吃过几个月中药，不知道吃中药或者吃双环醇和中成药会不会导致大三变异为小三），DNA为10的5次方，ALT是标准的3，4倍，AST ...

不知道您为何停药,是在医生的建议下还是自己决定的,在您决定要服用能够核苷类药物前必须要清楚一点:
核苷类药物并不能直接杀死病毒,但是可以强力抑制病毒的复制,最大限度地保护肝细胞不受到损害!
抗病毒药物是通过长疗程、有效的抑制新的HBV合成，使细胞内的cccDNA库得不到新的补充而逐渐耗竭!(表面抗原转阴,表面抗体出现,我的另一篇文章里有这样的例子)
请不要随意停药,这样会增加耐药的风险,增加后期治疗难度!
这是一个随意停药,前功尽弃的例子
http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=881258&page=1

[ 本帖最后由 二吐为慢 于 2009-12-16 19:53 编辑 ]