选择一种方式让生命之花绽放!

风雨蔷薇

　　又一次开帖了，为老公的治疗而来！

　　2009年对我们家来讲是不幸的一年，老公肝腹水住院后被确诊为肝Ca到今天为止已经整整一年了。这一年来奔忙于确定治疗方案，住院、出院再住院，我感到了前所未有的恐惧与疲惫。在我最最无助的时候，我找到了肝胆相照论坛，这里有太多太多的与病魔斗争的勇士，至情至爱、不离不弃、可亲可敬的家属们，是他们感天动地的故事给了我与老公一起抗击癌魔的勇气和力量。

　　我的心在肝胆相照安了家，时时感受着家中的温暖。这里的亲人会倾听我的心声，分享我的快乐与哀愁，迷茫时给我最为智慧的指点。写下我们抗癌的经历，希望能给正在治疗路上寻求良方的战友们一丝参考和借鉴。

风雨蔷薇

　　因为老公一直拒绝做肝移植，他认为自己保守治疗和肝移植同样各有50%的机会，他有信心选择一条他认为好的道路去走。经过全家人商议后（综合考虑各方面的因素），按老公的想法支持他，看看有无好转迹象，再考虑其它经济一些的治疗方案。

　　经过几个月痛苦而艰难的选择，我屈从于老公和他家里人的选择，因为患者的信心和感受我必须考虑，一味的纠结于两种方案的选择，无益于老公养病，反而增加更多的烦恼。曾经一度想做肝移植的我，也只好极不情愿的放下自己的想法，全力去配合老公抗病。期望在众多亲人、朋友的关爱下，能让老公的生命之花绽放的更加鲜艳!

[ 本帖最后由 风雨蔷薇 于 2010-8-26 08:52 编辑 ]

橙子红也

风雨蔷薇

　　为了方便liver-GZ版主和各位战友比较治疗方案及病情进展状况，每次有新的检查结果更新后，我会将旧的检查结果一并写入本楼所附的附件中。

　　以下几楼主要内容如下:
　　6楼按时间顺序列出主要治疗方案；
　　7楼按时间顺序列出B超检查结果；
　　8楼按时间顺序列出增强CT检查结果；
　　9楼按时间顺序列出MR检查结果；
　　10楼按时间顺序列出心电图、X射线、胃镜检查报告；
　　11楼按时间顺序列出肝功、肾功、血象、AFP、DNA等血液检查结果；
　　12楼按时间顺序列出核医学骨扫报告；

[ 本帖最后由 风雨蔷薇 于 2010-8-26 10:20 编辑 ]

ggxyz

支持风雨妹妹

风雨蔷薇

　　2009-8，9 因肝腹水住院治疗。腹水量大，B超，胃镜，增强CT后确诊小肝癌1.5cmX1.7cm合并肝硬化，门静脉高压。AFP阴性，病毒含量高。肝胆外科建议：肝移植，断言6个月生存期。消化内科治疗意见：TIPS手术后肿瘤介入治疗。治疗方案：实施TIPS术，后因肝储备不好而未进行介入治疗。出院后服用抗肿瘤药槐耳颗粒2月，华法林钠抗凝。

　　2009-10因吐血，昏迷后急诊住院。抢救后，医院考虑支架内径小，要求做整形，扩充内径。后复查支架血流正常，未做。AFP阴性，病毒含量高。考虑病因：吐血前凝血酶原延长时间达到了36s，极易出血。增强CT复查肿瘤大小2.5cmX2.5cm。肝功很差，未介入。

　　2009-10中医开方治疗2个月至12月。建议抗病毒，因外科医生不主张抗病毒，买了药后一直未服用。

　　2009-12 B超，增强CT及其他血液及肿瘤指标检查，肿瘤大小2.6X3.1，另有一处1cm左右子灶可能。肿瘤指标全阴，肝功好转但未达到手术条件。多家医院多个科室建议：肝脏萎缩严重，肝功差，无法手术、介入等。只有移植，否则3个月。自行服用拉米抗病毒，2个月后检查DNA阴性。

　　2010-3肝移植前全面检查评估。肿瘤指标检查全阴，肝上有直径约3.2CM和1CM各一个。肝功及血象检查很差。治疗仅限于抗病毒，保肝、护肝，提高免疫力。

　　而后至今定期作彩超，AFP，DNA检查。（由于几次住院检查时肝功和血液常规检查都非常差，老公不愿意检查，以精神状态为准。）结果肿瘤大小变化不大，AFP阴，DNA阴。

　　老公目前精神状态、食欲等都不错，近期内未感冒、发烧过。每日体温（腋下）36.5-37度。

[ 本帖最后由 风雨蔷薇 于 2010-8-26 08:58 编辑 ]

风雨蔷薇

① (2009.8)
肝脏：左叶大小4.1cm，右叶大小8.6cm，肝右叶体积小，形态失常，肝角钝，肝包膜不光整，表面层呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见一低回声区，形态规则，边界清晰，大小约2.5X2.0cm，余肝实质点状回声增粗增强，分布均匀。
胆囊：空腹下探查胆囊大小5.3X2.1cm，形态及大小正常，壁厚0.8cm，呈双边影，囊内未见异常回声。
脾脏：厚径5.4cm，脾长径17.5 cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。
胰腺：胰腺形态、大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。
腹腔：见游离液区：肝前4.7cm，下腹部11.4cm，右侧腹6.4cm，左侧腹11.4cm。上腹部腹膜增厚，厚约3.2cm，内呈高回声。
超声提示结果：
肝右叶小，肝硬化。肝内实性占位病变，建议CT造影。胆囊大小正常，胆囊壁增厚，多为继发改变。脾大，上腹部腹膜增厚，大量腹水，胰腺声像图未见异常。

② (2009.10)
肝脏：左叶大小4.9cm，右叶大小9.6cm，形态失常，肝角钝，肝包膜不光整，表面层呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见一异常回声区，边界清晰，形态尚规则，内部回声高，分布不均匀，大小约3.0X2.6cm，CDFI示其内可见点状血流信号，余肝实质点状回声增粗增强，分布均匀。肝内门脉主干与下腔静脉间见TIPS支架，显示长度8.1cm，内径0.6cm，CDFI示血流通畅，PWD测支架血流Vmax96.8cm/s,Vmean80.6cm/s。
门静脉：主干内径1.5cm，CDFI显示门静脉血流为向肝红色血流信号，PWD测门脉主干Vmax40.0cm/s,Vmean34.2cm/s。
胆囊：空腹下探查胆囊大小10.0 X 4.2X4.2cm，胆囊切面体积增大，形态饱满，壁厚0.3cm，毛糙，囊内可见斑点状及斑片状较中等回声沉积，不伴声影，可随体位移动。
脾脏：厚径6.0cm，脾长径18.4 cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。
脾静脉内径1.1cm，CDFI示：血流方向正常，PWD测支架血流Vmax56.0cm/s,Vmean47.8cm/s。
胰腺：胰腺形态、大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。
腹腔：见游离液区：肝前3.0cm，下腹部7.8cm，右侧腹5.0cm，左侧腹6.1cm。
超声提示结果：
肝大小正常，肝硬化。肝内实性占位性病变，多为肝Ca；TIPS术后，TIPS支架位置及内径正常，血流通畅；胆囊大，胆囊壁增厚，多为继发改变，胆囊胆汁淤积；脾大；门，脾静脉内径增粗，血流通畅；腹水中量；胰腺声像图未见异常。

③ (2009.12)
肝脏：形态不规则，明显缩小，包膜不光整，肝区回声呈中粗回声，结节状分布不均匀，血管纹理不清晰。门静脉主干显示不清。肝内外胆管不扩张。肝右叶膈顶可见一个28.8X26.3mm低回声区，边界不清晰，内部回声分布不均匀。CDFI显示：由于腹腔气体多，肝内血流信号显示不满意。
胆囊：胆囊大小为56.0X32mm。胆囊壁毛糙，厚5.2mm，透声好。
胰腺：胰头22.9mm，胰体13.8mm胰尾16.2mm形态规则，回声均匀细小，主胰管不扩张。
脾脏：脾门厚56.3mm，脾脏长径159mm，形态规则，包膜完整，回声均匀。
腹腔：腹腔未见明显无回声区。
超声提示结果：肝癌（右），肝硬化，脾大。

[ 本帖最后由 风雨蔷薇 于 2010-8-26 09:03 编辑 ]

风雨蔷薇

① (2009.8)
影像所见：肝外缘欠光整，各叶比例失调，肝裂增宽，肝右叶肝顶部可见一异常病灶，大小约1.5X1.7cm，动脉期CT值约108HU，静脉期约78HU，门脉右支内可见充盈缺损。肝内外胆管无扩张，肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊稍增大，壁薄均匀，未见结石。脾增大，脾实质密度均匀，强化均一，脾静脉增粗。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结，见有腹水征。食管、胃底静脉曲张。
诊断意见：肝右叶顶部病灶，考虑小肝癌可能性大。门脉右支内瘤栓形成。肝硬化改变，脾大，食管胃底静脉曲张，大量腹水。双侧胸膜增厚粘连。左下肺节段性不张，左肺舌叶感染。

② (2009.10)
影像所见：原系肝硬化TIPS术后复查：肝脏左叶体积增大，左右叶比例失调，表面不光滑，密度欠均匀，右叶后段可见一软组织密度影，大小约2.5X2.5cm呈快进快出强化，余肝实质内未见明确异常密度灶。肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁未见增厚，密度均匀。脾脏增大，密度均匀。胰腺及双肾未见明显异常。腹膜后未见肿大淋巴结。腹腔内见大量腹水，食道、胃底静脉增宽迂曲。
诊断意见：肝硬化TIPS术后改变，肝右叶顶部肝癌，脾大，食管胃底静脉曲张，大量腹水。左侧胸腔积液。

③ (2009.12)
肝脏形态欠规则，左肝增大，肝裂增宽。平扫见右后叶上段一类圆形低密度影，大小约2.9X3.1cm，边界尚清，密度欠均匀。增强后动脉期病灶明显不均匀强化；延迟期病灶减退呈较低密度。肝左内叶及右前叶包膜下各见一稍低密度结节影，增强后动脉期似见轻度强化，延迟期呈略低密度。门脉显示尚可。食管、胃底可见增粗迂曲的静脉影。下腔静脉内可见支架影。胆囊形态正常。胰腺轮廓正常，密度均匀。脾脏明显增大增厚。片内双肾及双肾上腺区未见明显异常。肝门部及腹膜后未见明显肿大淋巴结。
诊断意见：右后叶上段结节型肝癌，左内叶及右前叶包膜下子灶可能。肝硬化行TIPS术后，脾大。食管、胃底静脉曲张。

④ (2010.03)
肝动脉CTA
肝动脉显影浅淡，肝左动脉显示欠佳，余未见充盈缺损及局限性扩张，另见肠系膜上动脉发出一分支行于肝右叶内。肝表面凹凸不平，肝裂增宽，肝实质呈结节状，肝左叶肝右叶近膈顶处见2处结节状低密度影，直径约10，32，动脉期见病灶内结节强化，门脉期强化持续，程度稍减弱，延迟期呈低密度轻强化，门-腔静脉见支架影，脾静脉、门脉增宽，食管胃底见扭曲扩张血管影，脾脏肿大，胆囊、胰腺及双肾未见明显异常，腹腔内见积液，未见明显肿大淋巴结。
诊断结果：肝动脉CTA显示较淡，肝右动脉或副肝右动脉发自肠系膜上动脉；肝右叶2处HCC，肝TIPS术后改变，肝硬化，脾大，门静脉高压，腹水。

门静脉CTA
门腔静脉见支架影，门静脉主干及脾静脉增宽，肠系膜上静脉未见狭窄及充盈缺损，食管胃底见多发扭曲扩张血管影。
结论：TIPS术后，门静脉高压。

肝静脉、下腔静脉CTA
肝静脉3支第2肝门处隐约显示，其下方见副肝静脉显示，门-腔静脉见支架影，下腔静脉及双肾静脉造影剂充填可，未见狭窄及充盈缺损。
结论：肝静脉隐约显示，副肝静脉显示

[ 本帖最后由 风雨蔷薇 于 2010-8-26 09:05 编辑 ]

风雨蔷薇

因老公第一次住院确诊后只做了TIPS手术，腹腔内有金属支架，不能做核磁共振检查，后来就没有相应的MR检查报告。随着支架手术时间的延长可能又可以做该项检查了，预留位置。

风雨蔷薇

心电图检查结果（2009-08）
窦性心动过速（107次/分），心电图大致正常
其余几次心电图一直正常。

心脏超声诊断报告单
主动脉根部内径 29 (20-37)；左房内径43 (19-40)；左室舒张末内径59 (35-56)；
左室收缩末内径38 (23-35)；室间隔厚度8 (6-11)；左室后壁厚度8 (6-11)；
左房室内径稍增大，左室壁不增厚，静息状态下各节段收缩活动未见异常。二尖瓣不增厚，开放不受限，彩色多普勒测及轻微二尖瓣反流。主动脉不增宽，主动脉瓣不增厚，开放不受限，彩色多普勒未测及主动脉瓣反流。右房室不大，肺动脉不增宽，连续彩色多普勒测及轻微三尖瓣反流估测肺动脉收缩压32mmHg.
左心功能测定：FS:35% LVEF:65%；二尖瓣血流 E/A>1 DT：201ms
结论：左房室稍增大，轻结合临床。

X线摄影检查报告(2009.8)
胸廓对称，骨性结构完整。左下肺索条灶，余肺野清晰，肺纹理走行规则，两肺门结构、密度无异常。心脏外形、大小正常。纵隔不宽，气管居中，未见异常阴影。双膈形态、位置未异常，双肋膈角锐利。
诊断意见：左下肺索条灶。心、膈未见异常。

X线摄影检查报告(2009.10)
胸廓对称，骨性结构完整。两肺野清晰，肺纹理走行规则，两肺门结构、密度无异常。心胸比约0.52。纵隔不宽，气管居中，未见异常阴影。双膈形态、位置未异常，双肋膈角锐利。
诊断意见：两肺未见实质性病变。主动脉迂曲，心胸比约0.52。

X线摄影检查报告(2010.03)
两肺纹理增多，未见实质性病变，心影略饱满，纵隔影无增宽，两膈面光滑，两肋膈角锐利。
诊断意见：两肺未见实质性病变。

上消化道内镜检查报告：(2009.8)
食管部位：中段 从门齿25cm以下、下段
食管静脉曲张，四壁可见3-4条纵行灰蓝色粘膜隆起，向下延伸至贲门胃底，呈条状，迂曲或结节状，表面尚光滑，可见红色征，未见糜烂出血。直径3-6cm。
胃部位：全体
慢性胃炎 胃粘膜贫血貌。粘膜光滑柔软，苍白，蠕动可，粘液湖微浊。
胃底部：
胃底静脉曲张，可见两条灰蓝色粘膜隆起，迂曲，表面光滑，未见充血或出血。
十二指肠：没有发现异常
内镜诊断结果：食管静脉曲张 Lmig，F1，2，Cb，RC+，E-，
慢性胃炎，胃粘膜贫血貌。

上消化道内镜检查报告：(2009.10)
食管部位：中段、下段
食管静脉曲张，距门齿25cm齿以下四壁可见2-4条纵行灰蓝色粘膜隆起，向下延伸至齿状线，直径3-6cm。呈条状迂曲，局部可见红色征，表面尚光滑，未见糜烂、溃疡或活动性出血。
胃底部：
胃底静脉曲张，见两条曲张静脉，灰白色，条状或结节状，无红色征，未见活动性出血。
胃部位：全体
慢性胃炎，浅表性胃炎，余胃粘膜柔软，光滑，红白相间，散在点片状充血，蠕动正常，粘液浑浊。
十二指肠：没有发现异常
内镜诊断结果：食管静脉曲张 Lmig，F1，2，Cb w，RC+，E-.
慢性胃炎，胃粘膜贫血貌。