我父亲肝癌晚期，医生建议介入治疗。我的疑问和治疗经历

yang8684

我是湖南人，目前在广州工作。我父亲由于当年上山下乡耽误，结婚和生下我时都30多岁了。父亲一辈子辛勤工作，我又是家中的独子，所以从小到大父亲都用他博大的厚重的爱伴随着我成长。为我付出了很多心血。常常一闭眼睛很多往事就一幕幕浮上来。没想到在我大学毕业工作稳定了，他老人家也准备安享晚年的时候得上这样的病！真的无法接受！我上来发这个贴，希望认识一些相同处境的兄弟姐妹，大家交流，获取经验。救父心切！望各位给我帮助。

经历：八月底觉得右边剑突下有一些隐隐的痛，以为是胃病又犯了，吃了差不多一个月的胃药不见缓解。期间人很疲乏，食欲下降，体重下降9公斤。
                  10月2日到医院全面检查，增强CT扫描结果如下：
                  影像表现： 肝脏增大，内见大片稍低密度区，其边界欠清，密度较均匀；增强扫描动脉期可见病灶边缘有强化，病灶呈多个；静脉期病灶显示更清楚，呈低密度多发结节，边缘有强化，最大直径约4.5CM。余示肝内未见异常密度影，肝内、外胆管未见扩张，胆囊未见明显异常改变，肝门脉不宽未见瘤栓。脾脏形态大小未见异常。胰腺形态、密度未见明显异常，胰管未见明显增宽。腹膜后淋巴结未见肿大。未见腹水征。
                  化验单显示：甲胎蛋白（AFP）值正常；癌胚抗原（CEA)值正常；但糖基抗原19-9值超标(大概是224)。同时进行的各器官B超、胃镜、肠镜和肺部CT扫描显示：这些器官均正常。而肝功能化验结果也显示肝功能正常。转氨酶阴性。乙肝两对半阴性。我父亲也没有任何的肝病史和家族遗传肝病史。
                 当时我们家那边的医院怀疑是转移性肝癌或者胆管细胞癌。
                10月8日，原本准备去湖南省肿瘤医院进一步检查确診。后来我坚持到广州，于是到了中山大学附属肿瘤医院。医生看过片子后说情况不乐观，建议穿刺活检。
                10月12日穿刺活检，18日拿到报告说肿瘤物为恶性。
         
                现在父亲在第一军医大学附属南方医院住院。期间也去了458医院咨询。连同中山大学肿瘤医院的医生和教授。前后有7个医生看过CT片，有4人一眼就认为是胆管细胞癌，但也有3人认为胆管细胞癌不可能长得这么大，应该是肝细胞癌，并说有部分人肝细胞癌AFP也会是阴性的。但几乎所有医生都说现在不能手术，首选介入治疗。

               现在我父亲有饱胀感，有时打嗝。无黄疸，无腹水、腿也不肿。但饭量较以前减少。这几天口中呼出的气明显比前几天臭了很多，不知什么原因。

      我得疑问：1、需要继续搞清楚到底是肝细胞癌还是胆管细胞癌或者其他么？我觉得好像意义不大了。
                        2、这种情况下真的不能做手术么？介入治疗对于胆管细胞癌效果是不是真的不好？有更好的治疗方案么？
                        3、介入后还能不能做手术？需要配合其他方法么？医生说现在做射频微波这些意义不大，因为病灶太大了。
                        4、这个时期的病人最应该注意什么？
      现在父亲吃复方斑蝥胶囊和秘诀清凉散（一种藏药，爸爸吃了觉得舒服一些），买了慈丹胶囊，还没有开始吃。这些药都是我在网上查询了给他买回来的。我明天会把他的CT片拍了发上来。谢谢各位了！

看开一切

帮你顶起

阳光灿烂123

有很多人肝癌血检全正常，我也是血检所有指标正常术后病理检查为“透明型肝细胞癌中分化”

yyu8888

当然要分清楚啦，不怎么对症下药啊

jessies

AFP有很大一部分人不敏感的,我父亲就始终没有AFP异常
介入可以让病灶缩小,缩小之后可以考虑采取其他治疗手段.如果医生都建议介入,那就先介入吧

chen66165

AFP正常的肝CA很多.我也是正常的.查出时也已是中分化了

MP4

1.胆管癌可能性最大，因此应优先考虑使用西妥昔单抗，其次考虑吉非替尼。
2.不能手术，可以考虑聚焦刀。
3.正常营养。秘诀清凉散扔掉。

以下有广州中山大学三院资料
www.zssy.com.cn/msgshow.php?bk=s ... 5e468cb498d244ddd21
“最近科里收治了一位63岁的老年女性，2008年6月因“右上腹疼痛伴消瘦1月”在当地医院诊断为肝门部胆管癌，此后患者接受了手术及内置支架治疗，今年3月患者腹痛症状日益加重，CT示肝门部肿瘤复发并多发肝内、腹腔淋巴结及肺部转移，且伴有胸水及腹水。患者转诊我院，先后接受了肝动脉化疗、酒精消融等治疗，并给予大剂量阿片类药物口服联合静脉镇痛泵镇痛，但患者腹痛症状仍进行性加重，每日只能保持胸膝卧位，夜不能寐，神情焦虑，不能进食，一般状态每况愈下。7月患者转到我科治疗，科里先后对该病例进行了多次讨论，考虑患者疼痛为肿瘤侵犯肝包膜及腹腔神经丛等多因素所致，如不针对原发病进行治疗，疼痛很难缓解；而胆管癌对化放疗不太敏感，晚期胆管癌更无标准治疗方案，且患者既往曾使用过胆管癌治疗中相对有效的吉西他滨、卡培他滨等药物，故目前可选药物不多。而现有研究发现胆管癌中EGFR表达比率较高，针对EGFR的分子靶向药物西妥昔单抗近年来在胆管癌治疗中崭露头角，有过有效报道，所以科里针对该病患制订了西妥昔单抗+奥沙利铂+长春瑞滨的治疗方案；同时请麻醉科同事放置硬膜外镇痛泵，经上诉治疗后患者腹痛症状逐渐缓解，体位恢复正常，可正常进食及下地活动，生活质量明显改善。1个半月后复查CT示肝门部及肝内、肺部病变显著缩小，胸腹水消失，疗效达到部分缓解，目前患者仍在继续接受上诉方案的治疗。”

广州南方医院，458医院，中山大学三院，中山大学肿瘤医院都可考虑。

快乐得永生

楼主跟我的情况基本上一样，我出生时父亲也是三十多，我也是独生的，我也是刚刚大学毕业稳定工作，父亲也是准备安享晚年，也是偏偏这个时候得了这病，哎，同是天涯沦落人啊，看了你的帖子，就好像是我自己写的一样，我对这病了解不大，个人认为这病不能过于紧张，不要乱投医，不要乱吃药，正常饮食，自己情绪一定要稳住，否则你父亲会更加慌，能隐瞒的话就尽量不要让他知道，毕竟多么乐观的人，面对着生死也是很难开心起来的，不要在他面前表现的很悲观，要乐观坚强，我也是这样度过一个月了，我也是恨自己，恨自己以前怎么不带他去检查，不多多关心自己的爸爸，但是一切一切都已经成为现实了，我必须要面对现实，肝胆相照是我们最好的家，大家一起战斗，I trust  fighters are still alived

yang8684

我是楼主，谢谢楼上的几位朋友们！今天下午拿到了中山大学肿瘤医院穿刺活检后的免疫组化报告，具体如下：
           病理诊断： 结合免疫组化结果，病变符合神经内分泌癌，建议查胰腺等部位排除转移的可能。
                             免疫组化：CK（+），CK19(+), Syn(+), CgA(+), CD56(+), NSE(+/-), Ki67(5%+), Insu(-), CD117(-), CD34(-), AFP(-), Hep(-), CK7(-), Vim(-)

拿到报告的一刻，我的心情不知怎样形容。真是既悲又喜，喜得是居然不是之前医生说的肝细胞癌或者胆管细胞癌的任何一种（我内心对这两种癌比较恐惧），悲的是这是一种怎样的癌症啊？神经内分泌癌？连听都没听过。连医生都说了这是一种非常少见的癌症类型，几百个人里面不见得有一个。而且现在这么大片的长在肝脏上。原发病灶在哪里？或者说肝脏就是原发病灶？我的心里更紧张了。

       中大肿瘤医院的医生建议不要做介入，说这种癌细胞可能对介入不敏感，可做化疗。而南方医院的教授说还是要先做介入，说不管是什么类型的，现在肝脏上面的问题要先解决，做了再看效果。爸爸看到检查结果后在我的引导和“解释”下心情倒是明显好了一些。可是我不敢掉以轻心。
       我现在也不知道怎么办。稍后我把我父亲的CT照片发上来。大家帮我出出主意。

yang8684

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