是否耐药了，我该如何

要战胜乙肝

09年初dna9次方，转氨酶103，始服拉米，三个月后7次方，6个月5次方，10月份变成6次方，后来加服阿德三个月，6个月查3次方，10个月查dna为5次方，（中间吃三月甘利欣后肝功正常）在解放军152医院查病毒也没耐药，医生让我打干扰素或者停药，请帮我该如何办，到底是否耐药了，心里很恐慌。迷茫，（在平煤总医院让我加服拉米）祈求。。。

心路2009

请看看411的文章。谈谈核苷类抗病毒药耐药问题

要战胜乙肝

谢谢，但是，看后还是不理解，望大家帮忙

我随心动

要战胜乙肝 发表于 2010-10-30 22:00
谢谢，但是，看后还是不理解，望大家帮忙

你不是有检测过没有耐药吗？只是单用拉米或阿德的效果都不理想，最好拉米联合阿德，不要再服用肝利欣之类的保肝降酶药物，只服拉米和阿德就可以。

gallardo_v10

我随心动 发表于 2010-10-31 10:44
你不是有检测过没有耐药吗？只是单用拉米或阿德的效果都不理想，最好拉米联合阿德，不要再服用肝利欣之类 ...

请问我随心动打干扰素还服用口服药吗？

心路2009

实际现在停药，如果转氨酶上升考虑干扰一下。只是建议，具体还是要医生决定。

我随心动

gallardo_v10 发表于 2010-11-2 20:09
请问我随心动打干扰素还服用口服药吗？

保肝降酶药物能不用就不要用，不管是否在抗病毒期间，不管是干扰还是核苷期间。

降酶药物可能会掩盖病情真相

不少降酶药对转氨酶能起到迅速裂解的作用，尤其是对于谷丙转氨酶，因而能迅速降解血清中的谷丙转氨酶，作用立竿见影，但是对于其他酶类（如谷草转氨酶、转肽酶等）没有降低作用，证明单纯的降酶药物作用很有限。仅仅谷丙转氨酶降低了，根本不能证明病情好转了，相反有可能掩盖了病情真相，只注意了谷丙转氨酶下降，而忽略了其他酶谱数值的变化，转氨酶从表象上看是下降了，但是这是靠药物硬性压下去的，不代表肝脏炎症活动的减轻，转氨酶的活性受到抑制和降解，并非转氨酶已不存在。

单纯转氨酶降低未必就是好事

相当多的患者在使用降酶药物后，转氨酶恢复到正常值，患者放弃了进一步治疗或是长年累月靠使用降酶药物硬性压着转氨酶，在转氨酶保持正常的背后，乙肝病毒复制不断，肝脏实质受损日见加重，反映肝实质受损的指标，如转肽酶、胆碱酯酶、白蛋白等等异常逐步加重，病情越发严重。从这一点上讲，降酶药硬性将转氨酶降至正常，未必是好事。病情真正好转的标志是包括转氨酶在内的所有肝脏酶谱都正常。

降酶治疗只在我国存在，国外并无此说

国外不存在什么降酶药物之说，国外治疗乙肝主要是抗病毒和调节免疫，当乙肝病毒被抑制或清除，机体免疫功能正常，肝功自然恢复，不必使用单纯的降酶药物。治疗乙肝的根本目的是抑制和清除乙肝病毒，病毒被抑制或清除，转氨酶自然会降下来。

gallardo_v10

回复 我随心动 的帖子

谢谢您耐心的解答，我是今年4月份肝功不正常了住进了医院，当时谷丙转氨酶486谷草转氨酶167谷氨酰110白蛋白49球蛋白25，医生说应该抗病毒治疗，建议我打干扰素同时服用保肝降酶的药：水飞蓟素 73片双环醇片
162片逐渐后来停了口服药只打干扰素了.效果不是理想的。