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肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 父亲的手术及病理,请版主和战友们帮看看 ...
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[病历求助] 父亲的手术及病理,请版主和战友们帮看看 [复制链接]

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发表于 2010-12-2 00:08 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
手术前情况:
2010年10月中体检时发现肝占位,AFP阳性,CEA阴性。
2010年10月末三级甲等医院1复查上腹增强CT,肝内多处低密度影,大部位于肝左叶,多考虑转移瘤;AFP:1303;初步诊断原发性肝癌。
2010年10月底三级甲等医院2确诊为原发性肝癌,住院手术治疗。
入院后检查,无明显消瘦、无腹痛腹胀、大小便正常、无发热发冷、无皮肤巩膜黄染、无水肿、瘀点及皮下结节等症状,无烟酒嗜好,体表淋巴节正常,全腹无压痛及反跳痛,肝区叩击痛阴性。
2010年11月初手术。
手术中情况:
腹腔未见腹水,肝左叶见7cm*8cm*6cm质硬包块,色红,未于周围组织粘连,肝左外叶色红质软,表面可见小细节状硬化颗粒,肝右叶可触及多个小细节状硬化颗粒。脾脏质中,胃、十二指肠、空回肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、肠系膜未见异常。
术中见肝右叶可多个小细节状硬化颗粒,考虑肝转移癌可能,取两块小块肝右叶组织活检后一块诊断为低分化腺癌,另一块未见肿瘤组织。
遂调整肝癌切除术为射频消融术。
病理检查情况:
肉眼所见:送检片状肝组织,面积0.6*0.9cm,表面肝被膜呈灰褐色,光滑,切面肝组织内见灰白色结节,面积0.2*0.4cm。
免组染色:CK19+、CK18+、AFP灶状+、Villin+、CK20灶状+、CK7-、CDx-2-,CD34血管+
镜下图:癌细胞呈不规则腺管样排列
病理诊断:肝组织内浸润性灶状低分化腺癌,免组染色提示转移性,建议胃肠道查找原发灶。
出院检查情况:
AFP:611
目前有以下疑问:
1、上网搜索了很多次“浸润性灶状低分化腺癌”的各种关键字组合,很少在肝癌或肝组织内出现,另查找到肝腺瘤,其病理镜下图与父亲的看起来很像,会不会是误诊,因为癌症转移,原发灶一般都已中晚期,但术中情况描述明确表示胃肠道等未见异常,而且父亲10月中体检也未见异常,同时cea阴性?
2、目前术后恢复中,计划在复查时做PET/CT检查,上网查找了很多资料,各科技公司生产的pet/ct检测设备有何不同,因为很多医院的检测设备都号称是最新技术和最新设备,西北地区有没有什么推荐?
3、病理中免组染色误差率大概会有多高,是不是可以从医院取出病理片找专家看,具体如何操作?
4、肝转移癌病例在论坛内比较少见,而未明原发灶的肝转移癌病例在网上也几乎没有,目前对父亲隐瞒病情,告知良性肿瘤,已切除。很多战友都推荐东方肝胆、北京301、北京肿瘤,不知道这些医院有没有对肝转移癌或者复杂肝癌比较有研究的专家,是不是可以带病例和各项检查结果而不带病人找专家会诊?
以上问题请广大战友给予帮助,第一次发贴,由天涯转到论坛求助的,谢谢。

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发表于 2010-12-2 09:50 |只看该作者
自己顶起来

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发表于 2010-12-4 09:43 |只看该作者
请版主和战友们帮看看啊,谢谢了

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发表于 2010-12-8 00:50 |只看该作者
请版主和战友们给看看,出点主意啊
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