HBV围产期传播：病毒载量和HBeAg状态是重要危险因素

liver411

来源：国际肝病作者：发布时间：2008-11-10阅读：198
导读：研究发现围产期传播主要发生在HBeAg阳性同时HBV DNA较高的产妇，此外还须要进一步分析乙肝疫苗免疫失败的母亲和婴儿相关因素。

英文类别：HBV: Pathogenesis
中文类别：HBV发病机制

（Perinatal transmission of hepatitis B virus: viral load and HBeAg status are significant risk factors）
E. Wiseman, M.A. Fraser, S. Holden, A.L. Glass, B. Kidson, L.G. Heron, M. Maley, M. Levy, , Liverpool Hospital, Sydney, New South Wales, AUSTRALIA; A. Ayres, S. Locarnini, , Victorian Infectious Diseases Reference Laboratory, Melbourne, Victoria, AUSTRALIA;

导言：对于体内HBV复制活跃孕妇的产儿，如果不给于任何预防措施，发生围产期传播的风险为90%。在婴儿出生时给予乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗可以降低母婴传播风险，但无法完全预防。大量研究指出即使给予被动-主动免疫（乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗）预防措施，HBV母婴传播率仍在2-27%之间。目的：通过研究一组澳大利亚人HBV围产期母婴传播情况，以确定与高传播风险有关的母体病毒学因素。

患者和方法：产前筛选出298例HBsAg 阳性孕妇。其中87例（29.2%）HBsAg 阳性孕妇HBeAg 也阳性，202例（67.8%）HBsAg 阳性孕妇HBV DNA阳性。根据HBV DNA水平将孕妇分为三组：110例(54.5%)< 5 log10 拷贝/毫升, 27例(13.4%)5-8 log10拷贝/毫升，65例(32.2%)> 8 log10拷贝/毫升。所有婴儿常规注射HBIG和乙肝疫苗。HBV DNA阳性母亲所产婴儿在第9月时进行相关病毒学指标检测。如果发生围产期传播(HBsAg阳性)，则进一步检测病毒学指标包括HBV DNA测序，以探求可能的传播因素。评价了124名婴儿在第九月时的相关病毒学指标。

结果：发现3名婴儿感染，其母亲HBV DNA> 8 log10 拷贝/毫升，并且HBeAg阳性。 2名婴儿是野生型HBV感染，且HBsAg序列与母体分离株一致。第3名婴儿和母亲均有S基因变异（sD144E ）（以往报道D144E与乙肝疫苗和HBIG预防突破有关）。.剩下121名婴儿抗-HBs阳性，HBsAg阴性。不同病毒学特征组传播率：HBV DNA阳性产妇为2.4%（3/124），HBeAg阳性产妇5.5% (3/55)，高HBV DNA(> 8 log10 拷贝/毫升)产妇7.2% (3/42)。而HBV DNA< 8 log10拷贝/毫升产妇82名婴儿无一例感染。

结论：本研究发现围产期传播主要发生在HBeAg阳性同时HBV DNA较高的产妇，此外还须要进一步分析乙肝疫苗免疫失败的母亲和婴儿相关因素。

翻译：甘丽，武汉大学人民医院整形外科
审校：吴学杰，北京大学第一医院感染疾病科

亭亭如盖矣

感谢!

liver411

谢谢。
实际上围产期传染很高（占婴儿感染的90%），比垂直母婴传染高多了，人们不怎么重视。这个时候感染和产道垂直传染后果一样都属于婴儿传染...。

lucky666

学习了。

纯真闪烁

不太明白哦……通俗的讲是？？

liver411

原帖由 纯真闪烁 于 2008-12-9 18:21 发表
不太明白哦……通俗的讲是？？

通俗的讲就是，垂直传染率不高，而围产期感染率最高。（出生后和病人接触） 这个往往让把重点放在母婴传染大人的注意力不放在这个上面...所以，即使母亲没有HBV，出生后注意接种疫苗等。

无官正

请问４１１老师，顺产跟刨腹产的垂直感染概率差不多吗？您倾向于那种方式好呢？

liver411

都一样，产道感染很低。
倾向于自然生产，之后12小时内接种HBIG临时预防（疫苗不能马上产生免疫），同时接种疫苗系列。

naonao123

也就是说其实垂直传染的阻断率还是很高的，
之所以有婴儿被传染，很大程度上是因为出生后没有做好阻断，
可以这样理解吗？

shmily

和9楼一样的疑问