接种乙肝疫苗免疫失败的因素

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一、疫苗因素
     1、抗原含量（疫苗剂量） 乙肝疫苗免疫后抗-HBS的阳转率随着疫苗的抗原含量增加而提高。
     2、疫苗的灭活方法  疫苗灭活方法不同，疫苗的免疫效果也不同。
     3、缺乏前S基因  研究表明，前S基因对阻止HBV进入肝细胞起重要作用，能增强HBsAg的免疫原性，是诱生抗-HBs最重要的决定簇。
     4、疫苗佐剂质量  乙肝疫苗具有热稳定性。目前，人用疫苗仍以氢氧化铝为佐剂，氢氧化铝与抗原分子的吸附程度直接影响疫苗效力。冷冻后疫苗效力降低的原因是铝佐剂在低温冷冻下与抗原分子解离。铝佐剂的作用是吸附抗原后形成凝聚性大颗粒，易被巨噬细胞吞噬而增强抗原的免疫原性。此外，它还可以减慢抗原的降解速度，延长抗原在体内的停留时间，延长刺激机体的时间，从而提高机体的产量。解离的抗原因失去氢氧化铝佐剂的作用而效力降低。
二、机体因素
    1、性别   经研究，采用0、1、6个月免疫程序，接种Merck 公司生产的5微克剂量乙肝疫苗，在同一体重范围内，女性抗-HBs阳转率明显高于男性。
    2、年龄  接种乙肝疫苗的应答率与年龄有关，用相同的疫苗剂量免疫，儿童和成人的抗体阳转率和抗体滴度均有显著性差异，一般婴幼儿最好，中老年最差，这于多种因素并存如剂量、疾病等有关。
    3、体重   据报道，新生儿低体重者，疫苗免疫应答率低。
    4、遗传因素  同种白细胞抗原（HLA）-免疫反应相关基因（DR）区参与控制抗-HBs免疫应答反应，如某些个体该基因变异或缺损，接种乙肝疫苗后表现为无反应。
三、接种因素
    1、接种途径  实践证明皮下接种乙肝疫苗应答最差，皮内次之，肌内最差，但用四针小剂量作皮内接种的结果可与其三针标准量肌注的结果相当。
    2、接种部位  上臂三角肌最佳，因为上臂三角肌肌肉发达，血管少，皮下脂肪层薄，臀部效果差，因为臀部的脂肪层厚，且容易损伤神经。婴儿可选择大腿外侧。
    3、 接种针次  在一定的范围内，抗-HBs阳转率和滴度随着接种疫苗的针次增加而提高。
    4、免疫程序 同用的免疫程序为0、1、6个月，实验证明该程序优于0、1、2个月。对高危人群，包括HBsAg和HBeAg双阳性母亲所生的婴儿，使用0、1、2、12个月4针接种程序最佳。
四、其它因素
    1、母亲HBV感染指标的状况  抗-HBs（+）孕妇胎盘中抗体滴度高，对其婴儿接种乙肝疫苗有增强应答的作用，而HBsAg和HBeAg双阳性者常是导致其婴儿免疫失败的重要原因。
    2、疾病因素  营养不良、恶性肿瘤、肾移植、肝移植、血液透析、糖尿病、爱滋病、同性来年、恋等常导致乙肝疫苗免疫应答低下。
    3、不良嗜好因素  长期大量吸烟、吸毒、酗酒者，免疫功能常受到较大损害，且尼古丁可能致慢性血管收缩，从而干扰疫苗吸收，导致疫苗免疫应答低下。
   4、病毒变异  由于HBsAg变异，现行的乙肝疫苗免疫产生的抗体对这种变异病毒无效，这种变异的HBV称为疫苗逃逸株。



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ぺ落果果ぺ

很有价值的帖子哈，又学习了很多新知识了。

涵冰雪

顶一下！

雁过留声

好帖！

丫丫1

那怎么《指南》中规定的注射部位是：
         新生儿，疫苗臀前部外侧肌肉内
         儿童、成人，疫苗上臂三角肌中部肌肉注射
         球蛋白和疫苗在不同部位注射
骆抗先的博客中说的新生儿注射部位是：球蛋白、疫苗在不同侧的臀部注射

雁过留声

丫丫1 发表于 2012-1-20 22:45
那怎么《指南》中规定的注射部位是：
         新生儿，疫苗臀前部外侧肌肉内
         儿童、成人，疫苗上 ...

2、接种部位  上臂三角肌最佳，因为上臂三角肌肌肉发达，血管少，皮下脂肪层薄，臀部效果差，因为臀部的脂肪层厚，且容易损伤神经。婴儿可选择大腿外侧。