南方日报广州 1跟贴0条手机看新闻 耐药成乙肝患者最大困扰图 吴伟洪摄
近日旨在传播乙肝防治知识促进乙肝患者和专家交流的“家庭医生在线”网站发起了一项“乙肝患者困惑”的网络调研。共吸引了7万多人次的关注人参与了在线投票。调研结果显示的网络投票指向“耐药问题”使之成为乙肝患者五大困惑之首其余四项依次为“达到何种指标才能停药”、“会不会影响升学和就业”、“我觉得周围人都带着有色眼镜看我”、“疾病是否会进展到肝癌”。
为了帮助乙肝患者排解这些困惑
记者为此专门走访了中山大学附属第三医院传染科谢奇峰教授想听听专家是如何解读这些困惑。
耐药可预防
对于困扰广大患者的“长期服用核苷类药物会不会耐药”谢奇峰教授介绍说十年前首个乙肝抗病毒药物拉米夫定的上市掀开了乙肝治疗的重要一页。但是由于药物本身的局限性病人长期服用以后的耐药问题屡见不鲜。随着一些创新的乙肝抗病毒药物的推出乙肝患者有了更多的治疗选择。而且随着乙肝知识的不断普及很多患者已经认识到耐药问题的严重性。目前临床上也已经具备强效和低耐药发生率的治疗方案很多医生在初次治疗时就会考虑选择这样的药物从而提高疗效预防耐药的发生。
目前所有上市的核苷类口服抗病毒药物中恩替卡韦的耐药基因屏障最高耐药发生率最低。临床试验数据表明核苷初治患者使用恩替卡韦治疗五年94的患者的病毒载量可降至不可测水平拷贝毫升。
自行停药不可取
对于停药困惑其实《中国乙肝治疗指南》明确指出对于阳性慢性乙型肝炎患者治疗1年时如检测不到或低于检测下限复常转阴但未出现抗者建议继续用药直至血清学转换经监测2次每次至少间隔6个月仍保持不变者可以停药。阴性慢性乙型肝炎患者由于难以确定治疗终点因此应治疗至抗原血清转换否则停药后此类患者复发率高。
谢奇峰教授指出并非所有的患者都能达到停药的指征未达到停药标准的需长期服药。一些患者因为各种各样的原因擅自停药或者擅自增加或减少服用剂量这样非常危险极容易导致病情反复甚至恶化进而加速疾病的进展。
患者要有心理准备乙肝的治疗是个长期的过程。这就需要病人所选用的药物不仅强效、长期使用不耐药或少耐药并且非常安全。另外病人应该在医生的建议下坚持治疗服药切忌自作主张。
肝病进程可逆转
很多乙肝病人经常忧心于病程是否会发展为肝癌和肝硬化。谢奇峰教授认为目前研究已经证实通过强效持久地用药抑制乙肝病毒完全可以帮助患者减轻炎症、改善甚至逆转纤维化。谢奇峰教授还介绍了一项全球长期组织学研究结果显示核苷初治慢性乙肝患者经过正确规范的治疗6年后96的患者肝脏炎症明显减轻88的患者肝纤维化明显减退所有晚期肝硬化患者的肝纤维化都有所改善。这些数据给广大慢性乙肝患者带来了希望和信心。
南方日报
记者欧旭江
实习生古婕 本文
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