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:大 中 小 【打印】 【关闭】   近几年来,非酒精性脂肪肝()的发病率不断升高,且发病年龄趋向低龄化。该病与2型糖尿病、代谢综合征及心脑血管因素密切

相关,因此防治该病刻不容缓。
  非酒精性脂肪肝多见于长期大量饮酒、体重超重、内脏性肥胖、空腹血糖高、血脂紊乱、高血压等人群。轻度患者多无临床症状,部分患者偶有疲乏或腹部胀满感;中、重度患者中的绝大多数有一定临床症状,主要表现为疲乏、消化不良、恶心、厌食、腹胀及肝区胀闷、疼痛。是由于肝功能异常及肝内脂肪积蓄引起,早期多表现为安静休息或重体力劳动后肝区疼痛,大量酗酒后加重,且患者在患病初期面色红润,胃口非常好,这些假象导致该病不易被发觉。因此,如出现上述症状应引起足够重视,及时到医院就诊并明确病因。此外,定期体检也有助于早期发现该病。  对该病患者而言,最重要的是戒酒,同时还可采用以下手段进行治疗:  控制体重。体重过重和肥胖是该病最常见的危险因素,且肥胖可诱发胰岛素抵抗,并增高内毒素对肝脏损伤的敏感性,患者应将体重指数控制在小于。为此应做到:①节制饮食。一日三餐应定时限量,以低脂、适量糖类、高蛋白、富含维生素和纤维素的清淡饮食为主。②增加体力活动。进行中等强度有氧运动,每次分钟、每周4次以上。③修正不良行为。纠正心理和生活方式的偏差并建立适当的思维、饮食和运动习惯。  改善胰岛素抵抗和控制血糖。对于胰岛素抵抗患者,除通过改变其生活方式和药物减肥外,可加用二甲双胍、罗格列酮等药物改善胰岛素抵抗;对于糖耐量损害和糖尿病患者需通过采取

相关措施调整血糖至理想水平。  调整血脂紊乱。对于不伴有高脂血症的脂肪性肝病患者,原则上不用调血脂药物;对于伴有高脂血症的非酒精性脂肪性肝病患者,除非合并冠心病或具有2个以上冠心病危险因素,否则仅给予减肥、改善胰岛素抵抗等措施。  保肝药物治疗。该病患者一般选用1种~2种保肝药物进行治疗,疗程在半年以上或用至血清转氨酶复常、影像学检查提示脂肪性肝病消退为止。在用药方面,可选择天津天士力制药股份有限公司生产的水飞蓟宾胶囊(水林佳)。该药为水飞蓟宾磷脂复合物,经药理研究证实其具有较强的抗氧化作用,能清除肝细胞内的活性氧自由基,稳定肝细胞膜,保护肝细胞。同时,能提高肝脏的解毒能力,避免肝细胞在长期接触毒物、服用肝毒性药物、吸烟、饮酒等情况下受到损伤,且具有抗炎、抗纤维化作用。该药是中华医学会《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》的指定治疗用药。  综上所述,非酒精性脂肪肝的防治至今尚乏切实有效措施,对与代谢综合征

相关的脂肪性肝病须通过控制体重、改善胰岛素抵抗,以及降低血糖和调整血脂等方法来纠正代谢紊乱。以上方法是逆转单纯性脂肪性肝病主要的治疗措施,且能防止动脉硬化性心脑血管事件的发生,但是对于脂肪性肝炎患者则需联用保肝药物,故明确疾病的分期非常重要。(顾宁) 网友

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