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带瘤生存已成治疗趋势
　　图全景
　　健康视点
　　受访专家中山大学附属肿瘤医院肝胆外科主任陈敏山
　　文羊城晚报

记者张华通讯员陈
　　在多年前，以上的肝癌患者最多只能活个月，除了开刀手术外，几乎无其他办法医治。年后的今天，肝癌的治疗方法丰富多样，而且效果比以前好了很多。中国抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员、中山大学附属肿瘤医院肝胆外科主任陈敏山表示，虽然治疗效果大大提高，但肝癌病人大部分发现的时候已是中晚期，失去了手术治疗的最佳时机。对于大部分不能手术的病人，带瘤生存已成治疗趋势。
　　过度治疗不可取
　　我国每年死于肝癌的约万人，占全世界肝癌死亡人数的。相对于高死亡率，早期肝癌的发现比例却较低。陈敏山称，中山大学肿瘤医院收治的肝癌患者只有是早期的小肝癌，由于起病隐匿，早诊困难，确诊时大多数已达局部晚期或远处转移。
　　即使手术切除，术后的复发和转移也是很常见。“以前我们手术切除了肿瘤，担心癌症复发，于是强化或冲击化疗、集中放疗等手段一并用上，期望能控制肿瘤，防止复发。然而事与愿违，肝癌的复发和转移仍不可避免地发生。”陈敏山说，“对于肿瘤治疗，我认为，有时候掌握治疗的时机是很重要的。”
　　有一名岁的中年男性肝癌患者，发现肿瘤时，尚可手术治疗，于是医生尽快帮其完成了切除肿瘤的手术。然而手术没过多久，就发现其甲胎蛋白升高。陈敏山表示，这种情况显示，肿瘤很有可能会复发。但做超和检查还看不到任何肿瘤迹象，可是患者异常紧张，一定要求医生给予“积极”的治疗。他最后既做化疗又做栓塞治疗，整个人被折磨得相当脆弱。
　　陈敏山说，这种例子在临床上十分常见，有可疑的肿瘤时，不管有效没效都治疗的话，很有可能就会造成过度治疗，对患者的机体免疫功能造成严重打击，让病人的生存质量迅速下降，反而控制不了病情的发展。
　　仅肝癌患者可手术
　　“由于早期发现率低，在中山大学附属肿瘤医院收治的肝癌患者中，只有－的人适合手术切除肿瘤或者消融杀灭整个肿瘤。丧失根治机会的患者，多因为肿瘤体积大，已经侵犯到血管，加上边界不清晰，无法切干净。”陈敏山表示，“这时，需要多学科综合治疗，想办法让病人带瘤生存。这种情况已经越来越常见，有不少带瘤生存的患者已经存活5年以上，这已经成为肝癌治疗的一种趋势。”
　　某高校李老师，岁，在年体检中发现一个直径为厘米的小肝癌。手术后8个月，患者肝癌复发，肿瘤迅速长大到厘米，此时，不可能再进行手术，再次进行射频和介入治疗，将肿瘤缩小并控制。陈敏山称，李老师的心理素质相当高，心态平和，对复发的病情一点都没有恐惧，反而更乐观对待生活。即使开始的治疗效果不理想，也积极与医生配合，合理地接受治疗，病情一直处于稳定状态。
　　带瘤生存不等于不治疗
　　可能有许多人不理解，带瘤生存不就是不治了吗？有肿瘤在身体内，病情随时都有可能恶化，这还能安全吗？陈敏山说，其实，带瘤生存并不是不治疗，更不是无奈之举。
　　首先，要认清一个事实，征服肿瘤依然是一个梦想，至少目前这个梦想还没有实现。针对这种现状，世界卫生组织已经把肿瘤当作一种慢性病，因为其病情发展有一个过程，不能治愈，终身存在，这就跟糖尿病、高血压一样。只有理性地看待这个问题，才会接受“与瘤共存”的观念。
　　其次，“带瘤生存”也不等于保守不治疗了，对于肿瘤患者，只要有手术切除或者其他治疗方法能够医好的，一定要积极治疗。
　　再次，不能手术的患者，医生还可采取其他有效的治疗办法来延长患者生命，改善其生存状态，比如肝癌晚期的患者，还可以进行栓塞治疗或者药物治疗。
　　专家强调，晚期肿瘤患者“与瘤共存”的前提就是消除对肿瘤的恐惧，保持平和的心态、坚强的意志和对生活的信心。
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