位：报业网首页顶部通栏 位：报业网文章页通栏左 位：报业网文章页通栏右 6位：报业网文章页顶部通栏 健康提醒：乙肝发生耐药加药优于换药 网友

条我有话说 曾文琼耐药率换药恩替卡韦阿德福韦乙肝病毒乙肝治疗加药抗原患者类似物南方都市报 　　■健康提醒
　　南都讯　

记者曾文琼　耐药是乙肝治疗过程中绕不开的“弯”所有口服核苷酸类似物都会发生耐药。专家指出目前优化治疗被证实是增加疗效和耐药管理的好办法其中在周监测病毒含量、一旦发现病毒升高就开始联合治疗已经成为广大医生的共识。
　　中山大学附属第三医院传染性疾病科主任医师高志良教授谈到“关于临床耐药最早的观点是换药从一个药换成另外一个不同作用位点的药。但是随着时间的推移发现即使换药后仍有百分之二三十的病人会出现耐药。现在越来越多的临床数据表明加药优于换药。也就是说原来使用的核苷酸类似物耐药后加一个药同时使用。这两个药分工合作一个控制野生株另一个控制变异株联合治疗能够明显减少耐药率。”
　　日本最新的一项研究显示例拉米夫定耐药的患者加用阿德福韦治疗3年后患者重获病毒学应答的患者出现抗原转换而耐药率仅。另一项研究发现如果拉米夫定耐药换用两片恩替卡韦治疗第四年后恩替卡韦的耐药率高达。
　　由此可知任何核苷酸类似物发生耐药后都要联合治疗需要加入耐药位点完全不同的药物疗效优于换药而且发生远期耐药的几率较低。高志良教授指出其实耐药只是乙肝抗病毒治疗中的一个环节患者不必放大耐药的危害。而且目前使用优化治疗预防和管理耐药已经被临床证实是最有效的手段。优化治疗主要体现在在治疗刚开始时观察乙肝病毒的下降情况；周半年时定期检查；发现耐药迹象及时联合是乙肝抗病毒优化治疗、预防耐药的“三要点”乙肝朋友对优化治疗了解清楚就会从容面对耐药不会被耐药吓倒。
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