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:中国江苏网

作者:刘洁

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第页  淮安市的汪厚军年为妻子买了一份民生人寿保险。今年,妻子患重度肝病,住院花了好几万元。事后,汪厚军向保险公司理赔,保险公司却说:您妻子的病是很重,但离保险条款上规定的重病还差那么一点点,这险出不了。  每年保费元 理赔却很难  年,汪厚军给妻子购买了民生人寿年分红险,附加额外给付型重大疾病险,每年保费多元,重大疾病最高可以赔付6万元。  今年6月,妻子马美红得了重度肝病,生命一度告急。汪厚军东挪西借,凑了5万多元辗转于各大医院,经过两个月持续治疗,妻子的病情才有所减轻。  8月底,妻子出院回家,汪厚军想到了那份民生人寿保险,于是去办理了理赔手续。几天后,汪厚军被告知:妻子马美红的病与保险合同中陈述的肝病重疾险条款不符合,没有达到肝性脑病的程度,按照格式条款,民生人寿不予赔付。  所谓肝性脑病,是指由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,临床表现为昏迷。据马美红的主治医生徐贵云介绍,出现肝性脑病就意味着患者生命垂危。  医院诊断证明 民生人寿不认可  淮安市第二人民医院医生徐贵云认为,从临床角度看,马美红病情严重,事实上已经达到保险合同中的基本陈述,只不过抢救及时,才没有出现肝性昏迷。院方为汪厚军开据了诊断证明:患者马美红临床表现为肝功能衰竭失代偿期,符合重疾险有关规定。然而,民生人寿对诊断证明不认可。  民生人寿淮安办事处负责人沈阳表示,只有病重才赔钱。  民生人寿江苏分公司理赔主管李燕表示,目前达不到标准,我们是无法对他进行立案的,作不予理赔处理。  律师:保险重大疾病 理赔暗藏玄机下一页第页
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