年临床助理医师备考原发性肝癌治疗
原发性肝癌的治疗:手术切除,不能切除的肝癌的外科治疗,术后复发肝癌的外科治疗,肝癌破裂出血的外科治疗。
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年临床助理医师备考:原发性肝癌的治疗1
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(一)外科治疗早期手术切除目前仍是首选的、最有效的治疗方法。
1手术切除
(1)适应证
1)患者一般情况:①较好,无心、肺、肾器质性病变。②肝功能正常,或仅有轻度损害,按肝功能分级属于级,或属级,经短期护肝治疗后,肝功能恢复到级。③无广泛肝外转移性肿瘤。
2)根治性切除:①单发微小肝癌。②单发小肝癌。③单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌,表面光滑,周围界限清楚,受肿瘤破坏的肝组织《。④多发性肿瘤,肿瘤结节《3个,局限于肝的一段或一叶内。
3)姑息性切除:①3~5个多发性肿瘤,局限于相邻2~3个肝段或半肝内,影像学显示无瘤肝组织明显代偿性增大,达全肝》如超越半肝范围,可分别做局限性切除。②左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌,边界清楚,第一、二肝门未受侵犯,影像学显示无瘤侧肝明显代偿性肥大,达全肝》③位于肝中央区的大肝癌,无瘤肝组织明显代偿性肥大,达全肝》。④Ⅰ或Ⅷ段的大肝癌或巨大肝癌。⑤肝门部有淋巴结转移者,如原发肿瘤可切除,应做肿瘤切除,同时进行肝门部淋巴结清扫,淋巴结难以清扫者,术后可进行放疗。⑥周围脏器受侵犯,如原发肿瘤可切除,应连同受侵犯脏器一并切除。远处脏器单发转移性肿瘤,可同时做原发肝癌切除和转移瘤切除。
2不能切除的肝癌的外科治疗:可根据术中具体情况,采用肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、微波、激光等治疗。对肿瘤较小,但不能或不宜手术切除者,特别是肝切除后早期肝癌复发者,多在超声引导下进行,如经皮穿刺无水乙醇注射疗法、射频消融、微波凝固、高强度超声聚集、电化学疗法等。
3术后复发肝癌的外科治疗:术后对患者定期随诊,早期发现复发,如条件允许,可施行再次切除。
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编辑:十三少
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