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荆楚网楚天都市报武汉　1跟贴0条手机看新闻 乙肝患者大多有忧虑不愿建档案图楚天都市报讯本报

记者方琳通讯员邓国欢摄影通讯员郭威

昨日上午，白雪纷纷，寒风刺骨；同济医院肝病门诊义诊现场，人头攒动，热闹非常。该院感染科主任宁琴一边埋头记录一边说，从早上8点开始就有患者冒着风雪来了，一上午已经接诊多人。据初步统计，参加义诊的患者大多为乙肝病人，此外还包括丙肝，脂肪肝，自身免疫性肝病等，其中最小患者仅岁，年纪最大的岁。
自愿建档者不足百人
从今年起，同济医院感染科将为名患者建立档案，进行随访并观察治疗疗效。宁琴教授解释，这是为了帮助肝病患者及时掌握病情变化，从而做到规范治疗基础上的个体化优化治疗，建档及随访全都由患者自愿。然而，昨日参加义诊的多人中，仅有六七十人自愿建档。
进行建档登记的医务人员分析，“肝病尤其是乙肝病人一般都不愿意在医院建档，因为肝病的传染性，他们比别的病人更加敏感和忧郁，不愿意将病情告知别人。”
在现场，

记者看到许多患者尤其是年轻患者陈述病情时，低着头，声音很小。宁琴教授说，大部分乙肝病人明显忧虑，有的甚至出现抑郁症。一方面社会上确实还存在一些歧视，另一方面这些病人特别担心发展成肝硬化甚至肝癌，“站在医生角度上，我们会经常举出各种数据，告诉他们现在的身体状态及疗效，嘱咐他们关注肝脏变化，养成良好的随访习惯。”
男患者开口就问能不能喝酒
“医生，我现在肝功能都正常，能不能喝点酒？”“医生，我不喝白酒能不能喝啤酒？”
义诊中，

记者听到多位男患者一开口就向医生如此咨询。感染科教授赵西平一遍遍解释，应酬实在推不掉，啤酒只能喝一杯，红酒也只能喝一小杯，白酒最好不喝。“酒精会加重肝脏负担，是肝病患者的大忌。”
感染科主任宁琴说，临床上，酒精肝发病人数确在增长，许多患者稍微好一点就问能不能喝酒。酒精肝也能转化成肝硬化，如果合并其他肝病，更会加重病情，而中青年患者尤其要防酒精肝。
不少病人都服用过“神药”
“医生，我吃过×××，但肝功能还是不正常，怎么回事？”义诊中，不少病人都服用过一些“神药”。
感染科教授赵西平说，乙肝的治疗最近十多年已经取得很大进展。通过采用以抗病毒为主的综合治疗手段。抗病毒药物包括干扰素和核苷类药物。相比较而言，干扰素治疗疗程较短（1年），取得疗效后作用较持久。而核苷类药物服用方便，近期效果较好，但疗程较长（一般至少2－3年）。不过，现阶段药物尚难以彻底根治乙肝。
专家强调治疗不能千篇一律

感染科主任宁琴介绍，近年来，我国出台了多种肝病的诊治指南，使得规范化肝病治疗得以推广和完善。但与此同时也带来了一个新问题肝病治疗千篇一律。
肝脏是个复杂的器官，肝病的诊治则更有讲究。不同患者由于性别、年龄、感染途径、遗传背景、病程长短等诸多因素的不同，其疗效和临床预后可能完全不同，因此，医生应在规范治疗的过程中，根据患者的具体情况，实施个体化治疗，以取得更好、更持久的疗效。
她指出，准确无误的检测是个性化治疗的基础。对于慢乙肝患者而言，治疗前肝功能的水平、乙肝病毒载量、机体的免疫状况、肝脏纤维化和影像学等检测十分重要，只有在考虑了各方面的因素，进行准确评估的基础上，才能制定个体化的、优化的抗病毒治疗方案。 本文

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