健康

产经正文
于康：健康素养要从年轻人开始培养1 2011年03月28日1224健康
　　于康：尊敬的各位领导、各位媒体、各位听众，很感谢各位的掌声。我很荣幸受到中华医学会健康大讲堂的邀请，这是我第二次站在这里给大家介绍一些营养学的新信息，特别是借着刚刚曾教授非常好的报告，跟大家集中再在膳食营养方面的真伪信息进行分辨。我上台来跟大家分享一下感受。这两天参加了一些会，有朋友很客气的跟我讲，于大夫你现在讲营养有一群粉丝了。我说我很高兴，不过我的粉丝平均岁数都是65岁以上，如果有粉丝的话，希望曾教授、温教授以及武留信教授等等这些大专家们以及我的粉丝，不仅是65岁以上的朋友，25、35、45、55的人都需要。今天我看到会的中老年朋友稍多一点，年轻人觉得似乎还不到听健康、营养的时候，什么时候再去听呢？先靠前50年打拼挣钱，50岁以后再拿钱换命。我跟大家讲，如果年轻时不关心健康，能不能活到50岁以后还是问题，就算真正到了50岁，能不能拿钱换来健康和命需要打一个大问号。相信在座的各位朋友都同意我这个观点，怎么办？健康管理、健康素养要从年轻人开始培养。
　　今天我就涉及膳食营养的若干“热点”问题进行浅析。我列出的热点不可能覆盖全部，没提到的大家也可以根据我讲的内容，培养自我分辨的能力。总之一句话，借用大标题，提高健康素养，自主管理健康，具体到我的领域就是提高各位的营养素养，是培养各位建立规范的饮食行为。我们不但要有健康营养的观念，更要落在餐桌上、厨房里的具体的科学饮食行为上。有些人跟我讲，明知道油炸食品不好，但每次油炸食品摆在面前的时候，我就告诉自己，没关系，下一顿我再平衡，这一顿我先享受一把。一次无妨，次次如此，恐怕哪一次后就没有下一顿了。所以有时候规范饮食是非常不容易的事，辨别饮食命题的真伪更是非常困难的事，所以我们提出自主管理营养。我从1994年做营养普及教育时就提出一个口号，要每个人都成为自己的营养医生。这点是我所有讲课的出发点和落脚点
　　饮食对健康到底有什么影响？首先有良好、巨大的正面影响。我们给食物的营养要有科学的证据和合理的定位。饮食相当重要，理论依据何在？人的一生和食物为伴，从出生到走完整个一生，绝大多数时间和饮食打交道。按70岁寿命计算，人一辈子吃进去的食物，平均下来一个人约有5060吨。很多人知道理财，但不一定知道人一生要吃吨饭。这么大的摄入量，毫无疑问肯定会对人的健康走向产生影响。国外讲，你就是你一生所吃食物的结果“！”
　　另一方面，正是基于食物对人健康影响的大背景，在某些时候，这种影响的作用被远远夸大了，有些人甚至借助夸大食物的作用来坑蒙拐骗。现在很多人借助食物忽悠百姓，第一有人把食物的作用过于神话。比如曾教授刚刚提到的某个大骗子说吃了长条茄子到肚子里吸油。利用什么来炒作呢？老百姓在家里做红烧茄子，茄子要放很多油。把茄子在烹调时吸油的状况“引申”到把茄子吃到肚子里，茄子“吸你的脂肪”。这是违背常识和原理的，但很多人想当所以然。还有食物替代药物，很多糖尿病患者本来吃降糖药，把血糖控制得比较平稳，但听了某些厂家的宣传，说无糖食品如何如何好。所谓“无糖食品”可能不含有白糖，但可能含有很多脂肪和淀粉，结果很多患者停掉降糖药，去吃这种食品，结果导致病情反复甚至恶化。还有，过大夸张某些食物可以治疗或者治愈某些疾病。大家知道食物在疾病的预防方面有一定的作用，但是真正得了病以后不靠药而是单纯靠所谓食物“治疗”往往起不到应有的作用，相反可能会延误病情。另外大家不要相信，某种食物适用于所有人，比如长条茄子、绿豆汤放之四海皆准吗？所有人吃了都好吗？不一定。很多朋友可能不适合这个食物，但结果不分男女老幼都用这类食物调养会出大问题。另外要警惕所谓的反传统、颠覆性的理论。人们喝了很多年的牛奶，有个骗子站出来说“牛奶是牛喝的，不是人喝的”，导致某个地区中小学生喝牛奶比例大幅下降，使得中国这个本来人均牛奶摄入不足的国家，大家都不敢碰牛奶。还有的媒体过分夸大甚至无中生有，比如国外某个研究室某个所谓学者做了研究，说吃鸡蛋会造成年轻女性死亡率增高。这样的报道没有前因和背景介绍、没有原始文献提供、没有任何科学依据，媒体就传播出去了。结果我在很短时间内，隔几分钟就会接到电话，绝大多数女性朋友会问我，于大夫，“我吃了鸡蛋还可以活几年”。因为人很容易受到颠覆性言论的影响，吃了一辈子鸡蛋，突然听到这句话就不吃了。这种颠覆性言论特别受到媒体喜爱，有所谓“狗咬人不是新闻，人咬狗马上称新闻了”，热点追踪导致大家一些认识上的误区。
　　饮食对身体的影响绝不是立竿见影。有人心态急躁，跟我讲每天控制饮食太费劲，耐不住每日平衡饮食的“寂寞”，这种心态往往被利用。吃了某种东西就可以“短平快”解决健康问题，所以在讲到食物重要性的同时，提醒各位要注意这些夸大或者扭曲食物作用的言论。否则已经产生的骗子还会层出不穷，还会诱导部分朋友上当。另外食物不是唯一的，我们说保持健康，防治慢病的根本是要靠合理的健康管理。武留信教授是健康管理的大家，相信他一定会同意我下面说的，即合理营养是健康的一部分，但不是全部。只有把合理的膳食和合理的运动，戒烟限酒和心理平衡，包括要定期查体等全部结合起来，饮食才能发挥其应该发挥的作用。我们有些朋友，用小天平去量一个排骨中肉的含量，但吃完饭后永远不动。我说在健康管理上你缺了条腿，不良于行，用计算机计算食谱，用天平量食物，但心理紧张，不运动，不控制烟酒，最后也会出现非常糟糕的结局。所以要把健康生活方式整体考虑，而不是今天听课后回去就盯着那三顿饭。这张图是膳食宝塔2007，在合理控制饮食的时候，结合快步走、戒烟限酒和心理健康，才是我们获得健康的根本基础。
　　下面浅析若干营养“热点”问题。第一，你到底“胖不胖”，第二，科学看待反式脂肪，三，驳“牛奶致癌”，第四，该不该补“蛋白粉”，第五，信不信“碱性水”。
　　首先，看一个人胖不胖，有人说这话有什么新鲜？相对一些突发事件，一个人对自己体重的管理特别是对自己体重的判断是一个看不见，慢性的但非常重要的基础问题。从年轻人到老年人，很多人忽视这个问题，眼睛盯着突发事件、热点问题，但针对自己最基础的体重管理，很多人却忽视了。给大家看两张片子，都集中在女性，对体重判断的失衡，有人强调越瘦越美，有人觉得胖起来无关紧要，所以就出现了两个极端的变化。先举其中一个例子，在座年轻女性不多，但社会上很多年轻女性对这个问题应该引起关注。这张片子是一位著名的模特，叫伊萨贝拉。卡罗，她不幸于2010年11月17日去世，时年28岁。右面的一张她的裸照，宣传了年轻女孩过瘦导致的危害甚至死亡。这位年轻女性身高164米，2007年仅29公斤。我作为门诊医生，看到这样的女性比比皆是，我一上午门诊，三分之一的患者是因为过度追求体型美导致恶性减肥，出现厌食症来求医，年轻女性月经停掉，心率很慢，活动能力基本丧失，但即使这样的情况下，还是每天只吃一点酸奶，吃很有限的一点蔬菜。某些网站很不负责任的把以瘦为美作为热点炒作，很多网上交友场所都在交流各种各样厌食者的节食方法，甚至一些厌食者照片在很多减肥网站受到追捧。有的年轻女性来看门诊，拿着某个女明星的照片来说“她就是不吃饭，她的骨感多美，我的骨感就没有她强”等等。所以如何给她们正确的营养饮食观念成为现在健康教育的热点。
　　另外一个极端是肥胖。令人感到担心的是，人类目前还没有发现体内脂肪的上限，这个上限记录不断被刷新。很多人可以不耐受饥饿，但耐受肥胖，很多时候食物都要吃到嗓子眼中了，下一顿还照吃。我的一个高端客户告诉我，一个晚上曾经应付了七个饭局。吃到最后有要吐的感觉，但是还得吃。因为在很多人眼里，现在最不重要的就是营养和健康，而其他的社交远远比吃重要得多。这成为造成很多营养失衡的根源。
　　所以我希望无论谈了多少问题，我们不要忘记一个根本，就是保持合理体重是防病的根本。要从三方面评价体重，一是看实际体重，二是看体脂，不见得体重超标体脂一定超标，有些运动员体重超标，但身体里是肌肉超标。我的门诊中很多人体重标准，但体内很少肌肉，剩下的都是肥油。大量外出吃饭，平时应酬很多、活动很少的群体里，这样的比例就相当高。还有要看体型，即体脂肪的分布。有些人体脂并不超标，但非常不幸的是全部向肚子集中，形成“向心性”肥胖。每个人要学会判断自己的体重轻重。用体重除以身高的平方就是你的体重指数。正常值185到239，达到240不到280叫做超重，280及其以上叫做肥胖。中国人现在超重率和肥胖率呈直线上升的趋势。中国的超重人口相当庞大，所以造成今后中国肥胖发生率的负担可能会变得很重。当然如果体重指数低于185，可能体重过轻。很多女性体重指数跌到了17、16以下还在减肥，就会造成另外一个极端，同样损害健康。
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