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2011年03月30日舜网济南时报
　　发现

住院医疗费七成可报销1□本报

记者李永明徐传强
　　制图王章华
　　山东医改确定重点
　　山东深化医疗卫生体制改革会议
　　改革方向五大领域
　　●基本医疗保障居民医保补助标准提高到每人每年200元●基本药物制度医保支付政策向基层倾斜●基层医疗卫生服务推进家庭签约医生服务●公立医院改革制定县级医院综合改革方案●公共卫生服务65岁以上老人每年体检
　　2011，医改进入攻坚之年，公众寄予的期待更多。“看病不难、看病不贵”，这简单的几个字背后，需要的是连续密集医改政策不断地推动。今年，山东医改将带给全省人民哪些实惠和惊喜？
　　昨日上午，山东深化医疗卫生体制改革会议召开，公布全省医药卫生体制改革2011年重点工作安排。

记者获悉，基本实现全民医保、6月底前基本药物全覆盖、每个街道都要有社区卫生服务、15所县级公立医院改革“破冰”……攻坚年里，一系列政策开始让山东医改涉入“深水区”，百姓的医疗健康保障也将变得更加踏实。同日召开的全省医疗保险工作会议上也透露，年底前，在医保政策范围内，职工和居民住院医疗费报销比例，分别稳定在75以上和达到70左右。
　　关键词
　　基本医疗保障
　　今年基本实现全民都有医保
　　基本医疗保障，保护的是全民基本的健康权益。能否让更多人加入医保，不再担心有病不敢治？这关系到医改成败。
　　【扩大覆盖】让更多人享受医疗保障
　　截至去年年底，山东参保人数已将近9319万。其中，城镇参保人数是2770万，占96；新农合参保人数达万人，占996。
　　山东今年将多渠道筹集资金，妥善解决关闭破产企业退休人员和困难职工的参保问题。逐步将省管企业职工医疗保险纳入属地职工医保统筹范围。在校大学生全部纳入城镇居民医保。领取失业保险金期间的失业人员纳入职工医保。
　　此外，山东还将落实非公有制经济组织的从业人员、灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保的政策。
　　【投入更大】最高限额不低于5万元
　　在医保的投入上，政府对新农合和城镇居民医保补助标准均提高到每人每年200元，适当提高个人缴费标准，新农合个人缴费提高到50元以上。
　　随着补助水平的提高，

记者了解到，今年山东城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用的支付比例力争达到70以上。所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金，最高支付限额分别达到当地平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的6倍以上，且均不低于5万元。
　　此外，山东还将进一步扩大对困难群体的资助范围，从此前的低保户、五保户，扩大到低收入重病患者、重度残疾人、老年人等困难群体，争取费用报销原则上不低于50。
　　【报销简单】推广就医“一卡通”
　　为了方便群众就医结算，山东今年将继续推广就医“一卡通”等办法，基本实现参保参合人员统筹区域内医疗费用即时结算，并将探索异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。
　　山东将完善缴费年限和待遇水平相挂钩的办法，鼓励居民连续参保缴费。
　　关键词
　　基本药物制度
　　6月底前，政府办机构一律“零差率”
　　基本药物制度，核心是降药价，满足老百姓最基本和安全的用药。今年山东将扩大实施范围，6月底前，在所有政府办基层医疗卫生机构全部实施，实行“零差率”。这也意味着老百姓在家门口，花更少的钱就能用到安全的药物。
　　【增补目录】兼顾成人和儿童的需求
　　儿童用药不管是使用量还是辅助用，差别很大。为此，今年山东将根据国家基本药物目录调整情况，适时调整山东增补药物目录，将兼顾成人和儿童的用药需要，适应基层基本用药需求。
　　在报销上，基本药物医保支付政策向基层倾斜，实施基本药物制度的乡级定点医疗机构新农合基本药物住院报销比例不低于85，进一步提高医保乙类药品中的基本药物在基层医疗卫生机构使用的支付水平。
　　【采购价格】指导价将动态调整
　　全省统一招标采购，将能在降低基本药物价格的同时，保证基本药物的质量。今年初，

记者就获悉，山东省基层医疗卫生机构国家基本药物集中采购第一批拟中标产品竞价挂网公示。据测算，拟中标产品价格比国家发改委零售指导价下降6351。
　　山东要求，实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物包括增补品种，实行以省为单位，集中采购、统一配送。
　　山东还将建立和完善基本药物指导价格动态调整机制，对基本药物零售指导价进行分类管理，对基本药物中的独家品种和经多次集中采购价格已基本稳定且供应充足的品种，探索实行政府统一定价。
　　关键词
　　基层医疗卫生服务
　　每个街道都要有社区卫生服务
　　看病难，主要指到大医院难。原因呢？大家不信任家门口的基层医疗机构，纷纷拥挤到大医院。医改提出加强基层医疗卫生服务体系建设，就是让百姓小病能在家门口得到解决。山东提出，今年将让每个街道都有社区卫生服务机构，村卫生室覆盖每个行政村。
　　【硬件】完成省规划村卫生室建设
　　在硬件上，山东今年将继续做好中央投资卫生项目建设工作，全面完成省规划村卫生室建设任务。
　　山东计划，使每个人口超过30万的县至少有1所县级医院基本达到二级甲等水平、每个县都有1至3所达标的中心乡镇卫生院，每个街道都有社区卫生服务机构，村卫生室覆盖每个行政村。
　　今年，山东“卫生强基工程”将继续推进城市三级医院向县级医院轮换派驻医生制度，让基层也有好医生坐诊。
　　【服务】鼓励推进家庭签约医生
　　山东鼓励基层医疗卫生机构，主动服务、上门服务和巡回医疗。有条件的地区，山东还鼓励建立全科医生团队，推进家庭签约医生服务，为辖区的居民提供方便、连续的健康管理服务。
　　在基层，山东还将推行院长主任负责制，提高管理效率。在基层用药和医疗行为上，运用指南和处方集进行规范，控制基层门诊输液和抗生素、激素的使用。
　　关键词
　　公立医院改革
　　15所县级公立医院改革“破冰”
　　看病难、看病贵，主要集中在大型公立医院。如果大型公立医院不得力，群众将难以感到医改的成效。今年，除潍坊和东营为国家和省级公立医院试点外，山东公立医院改革重点将从县级医院“破冰”。今年，山东将制定县级医院综合改革方案，除了潍坊和东营，其余15个设区的市各选择1所县级医院进行综合改革试点。
　　医院要“以病人为中心”
　　百姓到医院，期待的是有一个良好的治疗和服务环境。今年，山东将完善“以病人为中心”的公立医院内部运行机制，选择院务公开、预约诊疗、临床路径、出院病人随访等十项惠民措施，实现在二级以上医院的全覆盖。
　　为控制医药费用过快增长，山东将规范公立医院临床检查、诊断等行为，对医疗、用药行为全过程跟踪监管，鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术。
　　医师多点执业的地点数将增加
　　允许医生多点执业，可以通过医疗供需的市场选择，让有业余时间的专家补充到有“对症”患者的地方去行医。
　　今年山东将开展医师多点执业试点，将试点范围扩大到所有有条件的城市，增加试点地区医师执业地点数量，鼓励卫生专业技术人才在公立和非公立医疗机构间合理流动。
　　关键词
　　公共卫生服务
　　今年百姓将享这些实惠
　　今年，山东要求健康档案规范化电子建档率达到50左右；为65岁以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查；高血压、糖尿病管理人数分别提高到398万人、119万人以上；发现的重性精神病患者全部纳入管理。
　　重大公共卫生服务项目上，今年继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，全面完成补种任务；再完成适龄妇女宫颈癌检查1123万人，乳腺癌检查12万人；为5万例贫困白内障患者免费开展复明手术。
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