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专家：三高人群易发血管疾病需关注血管病变1 2011年04月01日1339健康
　　2011年3月31日15时，健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请北京大学首钢医院血管医学中心主任王宏宇为网友谈血管疾病防治。以下是聊天实录：
　　主持人：名医齐聚畅谈百姓健康，大家好，欢迎走进由健康和医学论坛网为您直播的名医堂，我是晗烨。今天我们同样是在直播的同时，为各位网友开通了与专家互动的平台，大家可以参与其中，积极提出您的问题。我们今天有幸请到北京首钢医院血管医学中心主任王宏宇教授，来和我们一起聊一聊有关血管病变以及其他相关的知识。王教授你好，
　　王宏宇：你好，各位网友大家下午好！
　　主持人：我知道您从事血管病变研究已经很多年了，能不能给我们介绍一下血管病变到底是怎样的疾病？
　　王宏宇：血管病在我们普通老百姓心里早就存在，比如说我们经常说的中风、偏瘫、心肌梗死，下肢动脉闭塞引起的走路间歇跛形，走的时间长推腿疼或者要停下来，还有一些病人晚期肾病，比如说尿毒症，这样的病人是由于肾血管病造成的。我刚才提到的大脑的疾病、心脏的疾病、肾脏的疾病包括下肢的疾病，实际上都是一个病，是血管病，是人体的血管树发生了病变，造成了这些重要器官引起的致死、致残的后果。因此血管病过去就存在，是我们没有认真的注它，引起人体器官主要的疾病实际上是血管病。
　　主持人：现在这种疾病在我国的发病情况呈现怎样的趋势？
　　王宏宇：实际上我们国家血管类疾病的发病率是相当高的，普通的疾病我们叫生活方式病，比如说肥胖、饮食热量过多，吃盐过多引起的高血压，是血管病，高血压主要的后果是影响血管。比如说血脂异常、糖尿病、高尿酸等等叫代谢异常的疾病，实际上主要影响我们人体的血管，他们都是血管病。我们国家现在有2亿的高血压病人，血脂异常的病人大概也有将近2个疑，因此以这样的群体、这样的人口数量来看，实际上血管病的群体是非常庞大的。因此我们国家血管相关疾病的群体是非常庞大的。
　　主持人：过亿了已经。
　　王宏宇：这种病人主要欠缺的问题是老百姓认知水平比较差，大家不知道，知道高血压、高血脂、糖尿病，但是不知道这些病实际上主要影响是血管。
　　主持人：血管病到底是怎么发生的呢？
　　王宏宇：人体的血管病的发病是非常缓慢的一个过程，从青少年就开始。血管病主要有两个体系，在人体当中最明显。第一个问题是大家都容易忽视的，是家族遗传背景。比如说你的父母亲有高血压、糖尿病，或者有中风的病史，或者得过冠心病、心肌梗死。比如说父亲55岁以下得这样的病，母亲65岁以下患冠心病、脑梗这样的疾病，我们就称之为有家族史。因此你在30岁甚至20岁的时候就应该评估血管，这时候你的血管情况跟正常人的血管情况是不一样的，这样的情况我们称之为血管病高危的家族背景，这是一种情况。第二个情况刚才提到的危险因素代谢异常引起的，比如说高血压、血脂不正常，这时候可能你30岁开始发病，但是不加注意就会影响血管，随着年龄的增大就会突然引起某一处血管病变。比如说发生在大脑就是脑出血、脑梗死，发生在心脏就是心肌梗死、心绞痛，发生在下肢就是下肢动脉闭塞，发生在肾脏就是尿毒症。因此，从血管病的发病过程来讲，如果你有家族史可能从出生以后青少年就开始关注，如果你有危险因素，那么在危险因素出现的是就开始关注血管病。
　　主持人：您说的这些危险因素有哪些呢？
　　王宏宇：就是刚才提到的，血压高、血脂高、血糖高、尿酸高，再加上你遗传的因素，这些都是危险因素。
　　主持人：就是“三高”加代谢异常和遗传因素。
　　王宏宇：对，这些危险因素如果不加注意和保护血管就会影响血管的功能结构，早期是功能改变，这种功能改变是可逆的。比如说吸烟也是一种危险因素。比如说早期会引起血管的内皮功能障碍，就是内皮功能降低。第二个阶段就是血管变硬了，就像是胶皮水管变成钢的水管，变硬变脆了。这时候里面没有水垢，你做各种检查没有动脉硬化没有其他的，但是变硬了。第三个阶段是血管病的阶段，会随着血管病变的加重功能的边边变成结构，这时候血管会产生斑块，堵塞血管引起一些器官血流的减少，比如说大脑学流减少就会出现头晕，一些组织缺氧就会出现问题，心脏缺血就会出现心绞痛、心梗，这是血管病早期和后期的一些情况。但更多的一些情况是突发的，血管病最危险的情况是它从发病到中末期，很多病人是没有感觉的。比如说经过数十年的时间，比如说十年二十年的时间从来没有关注过血管，第一次认识血管就是猝死，第一次知道有血管病就来不及看病了，就是死亡。
　　主持人：是不是这个病不太好预防？
　　王宏宇：也可以预防，但是关键是要知道早期评价血管，我们今天治疗代谢异常的好多病只是简单的关注血压、血脂、血糖，没有关注相关血管的病变。因此只要老百姓关注早期血管，终身的维护血管健康，才能够真正的让我们血管病降下来。这也是为什么我们在北京大学等等成立了血管医学中心，整体的进行早期预防和干预血管病的目的，必须有这样的医疗机构去做，才能让血管病早期发现。
　　主持人：等于说我们平时关注身体健康不健康的同时，也应该问问我们的血管是不是健康的？
　　王宏宇：对，应该看看我们血管的健康状况，我们现在已经把血管疾病预防的思路扩展到对血管健康的维护，血管健康的维护是一个终身的过程。
　　主持人：我们老百姓一般来说出现了哪些症状的时候，就应该立刻去医院做检查了呢？
　　王宏宇：实际上有上面提到的危险因素，就应该评价血管做检查，有症状的时候大部分是血管病的晚期。
　　主持人：为时已晚。
　　王宏宇：所以我们建议一旦发现危险因素的时候，应该评价血管、建立血管健康的档案。今天我们国家提出的全面健康档案的建立是非常有意义的，尤其是对于血管病的整体预防，早期建立起血管病状况的档案，这样可以早期给病人建立系统的干预策略，这样可以使得一些无症状的病人得到早期预防。你刚才提到了什么样的症状提示你应该查血管，实际上这个时期做检查已经晚了，实际上很多病人是没有症状的，很多关心病人、心肌梗死的病人是无症状的，尤其一些中年人他们第一次发生心绞痛就猝死掉了。中国脑梗的发病率非常高，也是第一次出现血管病就偏瘫了，因此我们不能等到有信号，因为有些信号是不典型的。冠状动脉血管堵有些病人表现为肩膀不舒服，有的是牙疼、下肢疼、胸闷等症状，但是更多是不典型。脑血管的状况比如说早期动脉硬化、椎脉硬化，早期表现走路乏力，走时间长脚会疼痛。肾血管的一些病人早期可能需要查尿，或者尿的微量蛋白等等，早期发现这些器官疾病。所有的这些信号是必须建立在医生指导下去评估的，而不是自己去想，如果你发现肌体这样的情况，应该及时到医院做正规检查，尤其是系统的做血管相关器官病变的检查。
　　主持人：多长时间做一次系统的检查是比较好的呢？
　　王宏宇：这要看你的年龄和危险因素的状况。比如说你属于有家族史，也有多重危险因素的人群，血管评估我认为最少每年要评估一次，因为它可以帮助你指导治疗的策略，评估你的治疗是不是有效。我们今天降压、降脂的治疗不仅仅是为了降低危险因素，更重要的是保护血管，这样才能避免后期致死、致残的后果。
　　主持人：我听说您之前对早期的检查方法有一个说法叫做“瞎子摸象”，我想知道是怎么回事，能给我们讲讲吗？
　　王宏宇：医学的发展总是想把我们的肌体里面发生的事情搞清楚，我们人类不断的发展追寻这样的技术。这种技术的归属我们总是有这样的理想，就是给病人造成的痛苦越少越好，做的检查越简单越好，检查的费用越低越好，给老百姓的负担越轻越好。就血管病来讲也经历了这样的过程，最简单评估血管的参数是血压。
　　主持人：对去医院都会量血压。
　　王宏宇：：比如说收缩压、收张压，实际上就可以通过这个指标衍生出另外一个指标来评估管功能。可能很多网友不知道收缩压和收张压的差叫脉压，脉压高低是最简单的反映血管功能的参数，脉压差越大证明血管越硬，但是它是一个很粗糙的指标，可以简单的评估。
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