从赤脚医生到乡村医生现在他是成都首批农村家庭医生1 2011年04月20日四川新闻网成都商报
　　★农村家庭医生
　　资质
　　新津县卫生局出台的家庭医生试点方案中明确，在农村地区有较好群众基础的乡村医生可以成为本社区内的家庭医生。新津县卫生局副局长杨建新补充了两点：医疗水平较高，且通过考核。
　　职责
　　对所负责的居民提供以下免费服务：城乡居民健康基本信息及档案管理，健康咨询，乙肝、甲肝等疫苗的免费预防接种，对0至7岁儿童生长发育监测以及保健指导，孕产妇健康管理，每年对65岁以上老年人进行一次免费常规体检，为高血压、糖尿病病人提供定期随访、指导用药和并发症监测等健康管理以及重症精神疾病患者的健康管理服务。
　　考核
　　乡镇卫生院在每个季度、每半年以及每年年底，对家庭医生进行考核。如果当年不合格，家庭医生就要被警告，第二年还不合格就要清退。如果出现医疗事故，由当地乡镇卫生院调查处理。
　　从上周开始，新津县永商镇九莲村卫生站的乡村医生王琪又多了一个新的头衔———九莲村和烽火村村民的“家庭医生”。这个32岁的单身汉，从“赤脚医生”、“乡村医生”到“家庭医生”，在九莲村从医已有11年。村里每户有哪些人，哪些人身体不好，他都烂熟于心。
　　新津是成都率先试点农村家庭医生的区县，王琪和另一位乡村医生叶志平是新津县卫生局选出的首批两名农村家庭医生，也是全成都的首批农村家庭医生。过去，城镇里的家庭医生都由社区卫生服务中心或乡镇卫生院的在编医生担任。有人担心，像王琪这样的“乡村医生”能合格吗？
　　挣不到钱的“赤脚医生”
　　新津县永商镇九莲村卫生站位于九莲村和烽火村的中间位置，除了一块卫生站的牌子外，三间黑色瓦房建筑非常陈旧。
　　在卫生站门口，成都商报

记者见到了村医王琪。他严重驼背、身高不到16米，并患有先天性心脏病，心脏功能只有正常人的60。“我一生下来就查出先天性心脏病，8岁的时候动手术，太疼了，老是缩着上课，不知道怎么就驼背了。”他没想到，因病成医的故事会在自己身上上演。
　　初中毕业后，王琪的父亲怕儿子承担不了高中的学习压力，便让儿子去卫校学医。2000年，王琪从成都战旗卫生学校临床医学毕业，在九莲村村头租了三间土坯房当上了“赤脚医生”。那时因为挣不着钱，九莲村两个年纪比较大的“赤脚医生”早已不干了。因为村子在山上，缺医少药，王琪经常骑着自行车，跋涉10公里到新津县城采购药品。“开始时，基本上每天只有一两个人来看病，乡里乡亲的，说少点我就少点嘛。”当“赤脚医生”4年，王琪基本上没赚什么钱，这种行为被很多同行嘲笑，“他们不相信，当医生咋能挣不到钱呢？”
　　两村奔波的乡村医生
　　2004年，王琪通过了四川省乡村医生资格考试，取得了乡村医生证，开始办村卫生站。因为旁边的烽火村没有村医，王琪就没搬到九莲村村委，而是从原来的土坯房搬到了旁边的砖瓦房，成了两个村的村医。
　　从那时开始，王琪就奔波于相隔4公里的两个村。2005年，在外地工作的弟弟给他买了一辆摩托车，王琪才感觉轻松了一些。村子里很多老年人患有慢性病，但大多不会主动治疗，而是出现了疼痛等症状才找王琪。九莲村的一位70多岁的婆婆患有慢阻肺病，儿女都在成都打工，平时无人照料。她每次都是等着夜里很晚、疼得受不了才给王琪打电话。王琪只能在深夜背上药箱去给婆婆打针，坚持了3年。
　　后来，卫生站的房东家把房子收了回去。王琪一度陷入了困境。幸好住在房东对面的婆婆同情他，把自己的3间瓦房租给他，才成了今天的卫生站。
　　2008年，新津县开始推行公共卫生服务，进行村卫生站一体化改造。负责考察村卫生站的很多人觉得王琪的卫生站条件太差，不能承担村卫生站的工作。但因为王琪在当地的口碑较好，最后还是予以批准，王琪也开始由永商镇卫生院负责管理。之后，王琪用了3个多月挨家挨户收集信息，建立了九莲村全部村民健康基础档案。
　　成都首批农村家庭医生
　　不久前，王琪在新津县中医院经过一年的全科医生培训，考试合格，和花桥镇金桥村卫生站的叶志平一起，成为新津县首批农村家庭医生。当家庭医生是王琪主动提出来的，亲友并不同意，因为他们觉得光是当两个村卫生站的村医就已经够累的，怕王琪的身体吃不消。
　　新津县卫生局副局长杨建新说，要在农村开展家庭医生服务，只能选择医疗技术高、当地居民信赖的村医，相伴而来的是和乡镇卫生院在编医生同样的考核管理。
　　纳入乡镇卫生院统一管理后，王琪和叶志平每看一个病人，就要登录“新津县区域医疗卫生信息管理平台”，将病人的病种、开的处方以及所用金额都录入。乡镇卫生院的专家就可以对王琪等乡村医生的诊断、开的处方以及药品金额等情况进行监控。如果乡村医生开的处方有问题，专家就会立即干预处理。同时，乡镇卫生院在每个季度、每半年以及每年年底的时候，还要对家庭医生进行考核，如果当年不合格，家庭医生就要被警告，第二年还不合格就要清退。如果出现医疗事故，也同样由当地乡镇卫生院调查处理。
　　王琪今年32岁，他应该算是新津较年轻的乡村医生，因为新津全县221名乡村医生中有42是60岁以上的老年人。按照新津县推行家庭医生制度试点的工作方案，每个家庭医生服务的家庭在200个（约600人）以内，如果要在新津19万农村人口中全面铺开，则需要约320名家庭医生。即使221名乡村医生全部通过考核成为家庭医生，仍然缺乏约100名。
　　2010年9月，王琪的父亲查出肺癌晚期，从父亲查出病情到去世，王琪坐诊的卫生站只关了4天。说起当上村民的家庭医生，王琪说，虽然现在只有2户居民和他签订了家庭医生服务合同，但他已经开始在村民中宣传起了自己的新工作。
　　政府出钱购买服务
　　村民享受家庭医生
　　王琪如今每个月收入只有1000元左右，而成为当地卫生站的乡村医生后，他将开始承担当地的公共卫生服务工作，收入也将有所增长。新津县卫生局会从基本公共卫生服务人均补助25元中提出5元，与当地的人数以及乡村医生的绩效相乘以后，得出他们每年获得的补助金额。比如，金桥村有4000名村民，那么叶志平每年所获得的补助就是5×4000×绩效值。而王琪和叶志平承担的家庭医生服务，也将由政府以购买服务的形式支付酬劳。
　　针对新津将乡村医生纳入家庭医生制度的情况，成都市卫生局局长杨小广表示，目前全科医生确实存在缺口，市卫生局鼓励试点区县，让一些医疗素质过硬、群众普遍信赖的乡村医生承担家庭医生的服务，让农村居民逐步享受该服务。目前，市卫生局正在制定政策，以加强对村卫生站的建设和补偿数额，保障农村居民的健康。
　　成都商报

记者祝迅摄影

记者陈蒙川
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