高龄、不良生活习惯是疝气高发主因1
　　受访专家：顾岩教授上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科主任
　　□文张星园
　　近年来，随着老龄化社会的提前到来，以及不良的生活习惯的影响，切口疝，腹壁肿瘤等腹壁疾病的发病率正在逐年攀升。以疝气为例，据统计，每年中国的疝气患者人数可达万，其中男性的发病率是女性的15倍。第九人民医院普外科主任顾岩教授指出：疝是一种常见病，无论男女老少，无论身体虚弱或健康者均有发生的可能。该病绝大多数发生在腹壁，是因为腹壁薄弱或缺损后腹腔内的小肠等脏器经过这一区域突出到腹壁外所造成。
　　门诊案例：
　　患者李女士22年前因阑尾手术后合并肠瘘后，做了回盲部造瘘术，依然没有痊愈。1年前在无明显诱因下造瘘口出现约鸡蛋大小的角化棘皮瘤，并伴有周围皮肤破溃出血，瘘口粪便溢出，患者生活苦不堪言。后入住第九人民医院普外科进行手术治疗。
　　目前有效的治疗疝与腹壁疾病的方式是进行手术治疗，并辅以补片对缺损的腹壁区域进行修补或重建。目前患者已成功实施了手术。主刀本次手术的顾岩教授指出：该手术首先使用游离肌皮瓣技术把腹壁肿瘤进行切除，然后使用生物补片对缺损的腹壁区域施行修补和重建。比较常用的人工合成补片容易引起术后感染而且不足以抵抗腹腔内的张力，容易引起破裂。而生物补片在缝入体内后会向周围组织发出生物信号，患者发挥自身的修复机制便可集中作用于伤口部位愈合。经过塑形重建后的新生组织具有与健康组织同样的生理功能和强韧性，从而有效对抗感染并降低疝与腹壁疾病复发的可能性，缩短了患者的康复时间。
　　老年人以腹股沟疝和脐疝最常见
　　疝气作为外科常见病，绝大多数发生在腹壁，是因为腹壁薄弱或缺损后腹腔内的小肠等脏器经过这一区域突出到腹壁外所造成。疝的种类很多，位于下腹部和大腿根部之间的称为“腹股沟疝”，位于肚脐的称为“脐疝”，位于上腹部正中的称为“白线疝”，也有发生于腹部手术后切口愈合不良的“切口疝”。疝是一种常见病，无论男女老少，无论身体虚弱或健康者均有发生的可能。相对而言，老年男性的腹股沟疝和中老年肥胖女性的脐疝最为多见。
　　第九人民医院普外科主任顾岩教授指出：疝的发生既有先天的因素，也有后天的诱因，比如说有慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大排尿困难或肝硬化腹水等情况更易发生。疝的主要表现是站立时腹壁有肿块突出，用力或屏气时肿块突出更加明显，早期平卧后多可以自行消失，常伴有局部的不适感或疼痛。如果出现上述症状，就应该考虑疝的可能，应及时去医院就诊以明确诊断。
　　手术是治愈疝的唯一方法
　　顾岩教授指出：成年人的疝是无自愈可能的，手术是治愈疝的唯一方法，而且手术应尽早进行。俗话说：“小洞不补大洞吃苦”，疝好比衣服上的洞，不补只会越来越大，而且越大越难补。另外，疝不及时手术，还有发生急性并发症的可能。由于某次咳嗽、屏大便等用力原因使较多的肠段突出后不能回入腹腔，导致急性肠梗阻，引起剧烈疼痛，如不及时处理最终可引起肠坏死、穿孔乃至腹膜炎死亡等不良后果，得不偿失。
　　疝的手术方式多种多样，但基本原理还是相同。疝的手术实际上就是一个“补洞”的过程。传统的手术方式是直接补，就好比我们把衣服上的洞用线直接缝起来，由于是将缺损边缘直接对缝，因此术后常有明显的牵拉痛，恢复也慢，复发率高达10以上。近年来材料科学获得了很大的进步，目前许多可被人体组织兼容的高分子材料被引入了疝的治疗，我们形象地称这些高分子材料制成的修补网片为“补片”，通俗地说就好比在衣服上补洞时加了一块衬垫，这样缝合肯定比直接缝牢固。不仅如此，补片还能刺激自体组织增生形成牢固的屏障结构，因此修补效果好，复发率低，术后疼痛等并发症发生少，患者术后恢复快。
　　晚期肿瘤患者不要慌
　　由于医学界至今尚未完全弄清肿瘤的发病原因，许多肿瘤患者查出时就已是晚期。这时，不少患者及家属惊慌失措，失去最佳康复机会。那么，晚期肿瘤患者究竟该怎么办呢？
　　首先不要惊慌。家属应尽快将患者送到专业的肿瘤医院或综合性医院进行诊治。如果患者身体状况较好，应考虑施行手术等治疗。如果病人已出现恶病质，如肿块长在危险部位、已大面积转移、出现器官衰竭、胸腹水、黄疸等症状，一定要充分考虑患者自身条件，听从医生指导，量力而行。
　　肿瘤治标与治本。肿瘤病人特别是出现复发和转移的晚期肿瘤患者，在肿瘤严重影响生活质量或构成生命威胁时，应尽快采取缓解或减轻患者的痛苦，即急则治标的方法；当患者体质较差但还未失去治疗机会时，应通过生物治疗提高其抗肿瘤免疫力，待体质恢复后再进行适当放、化疗及综合治疗，即缓则治本的方法；当患者因体质弱或经多次治疗肿瘤仍未缓解，不适合再进行手术、放、化疗时，则应采取以提高生活质量、延长生存期为目标的治疗方法，即标本兼治。
　　晚期肿瘤也能实现康复。生物治疗中比较成熟的细胞因子治疗，找到了激活人体抗肿瘤免疫系统、调动人体抗肿瘤免疫机制的方法，由中科院和浙江大学专家历经20年研制而成的生物研究新成果口服细胞因子，通过诱导机体产生抗肿瘤作用极强的肿瘤坏死因子（），调动自身力量靶向追捕、杀伤肿瘤细胞。改善生存质量、延长生存期。（嘉嘉宝）
　　又讯即日起，特邀资深肿瘤专业人士现场指导患者康复，请提前预约登记。地址：漕宝路500号中科院上海生命科学院内8号楼206室（电话）、南昌路59号科学会堂思南楼702室（电话）。（小鸽）
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