健康

疾病正文
专家：感染乙肝后需积极治疗避免中末期肝病1 2011年04月29日1641健康
　　2011年4月12日15时，健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授为网友谈乙肝防治。以下是聊天实录：
　　主持人：名医齐聚畅谈百姓健康，大家好，欢迎走进由健康和医学论坛网为您直播的名医堂。我们在直播的同时，为各位网友开通了互动平台，大家可以在上面畅所欲言，提出您的问题。专家会在线会为您做出解答。乙肝这个名词我相信很多朋友并不陌生，但是有很多朋友对它的了解程度并不是特别深入，所以对这个疾病造成一定的错误的认识。从而导致了患者在治疗方面并不规范。今天特别请到了来自北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授。我知道您同时还是中华医学会感染病学分会副主任委员是吗？
　　王贵强：对。
　　主持人：身兼多职平时特别忙。跟网友打声招呼。
　　王贵强：各位网友大家好。
　　主持人：先给我们讲讲乙肝，我相信很多朋友特别想了解一下到底是任何发病的？
　　王贵强：乙肝大家都听到过这个词。乙肝病毒导致的肝细胞的破坏，专门在肝细胞里面待着。所以导致了肝细胞的坏死，肝硬化，甚至有一小部分癌变。乙肝病毒导致的肝脏方面的破坏，俗称是肝脏发炎。这个病在我们国家发病很高，危害很多，应该引起足够的重视。
　　主持人：乙肝分急性和慢性吗？
　　王贵强：对。成年人感染是急性得多。大部分都是急性过程就好了，一小部分变成慢性。相反如果是小的时候感染，越小的时候感染越容易慢性化，有一部分表现为慢性肝炎，有一部分表现为携带者。慢性感染分成很多种不同的情况。
　　主持人：我记得上高中的时候，班里60个人就有3个携带者，人数是比较多的。目前我国发病情况是怎么样的？
　　王贵强：你那时候，比例应该是5左右，跟目前流行的形势差不多。92年是975，将近10了。现在新的全国流行病调查结果，06年的结果是718，明显的下降了。下降了2个百分点还多，减少了3千万人。由于人群基数很大，仍然还是一个大国。
　　有很多人很早就感染了，在乙肝疫苗接种之前就感染了，我们国家在中壮年人群里面，乙肝的感染率很高。
　　主持人：身边有很多患了乙肝的朋友们，情况不一样，有些人面色发黄、恶心，有些人什么都没有？
　　王贵强：不但有乙肝，可以有急性乙肝，比较明显，不愿意吃饭，恶心，黄疸型的出现眼睛发黄，身上发黄。腹胀，消化不好，肝脏是消化机构，很多消化酶都是从肝脏来的。
　　急性肝炎是容易被发现的，大部分是慢性肝炎，表现没有什么特意性，个别病人会感觉到不舒服，肚子胀，吃饭不太好。有30、40的病人没有什么感觉。乙肝我们强调要特别重视，要检查。你常常感觉不到发病了，肝病是隐秘的杀手。积攒到一定程度之后，到了肝硬化就不能工作了，会出现一系列的问题。肝脏病变不会导致你非常明显的感觉，要靠自我感觉是否得了肝病了，不确认。我们要做肝脏深化检查。
　　主持人：自己没有办法通过任何途径来发觉自己是不是患了乙肝病毒？
　　王贵强：没有，像恶心等等的表现，很多病都是有的，肝炎只是其中一个。真正看有没有乙肝是要到医院做化验检查。
　　主持人：我看很多网友特别检验化验报告的数据，想知道到底表示是什么意思？
　　王贵强：从常规做乙肝检测有几个方面，一个是深化检查，常常说是肝功能检查。
　　主持人：抽血化验？
　　王贵强：对。肝深化检查里面，主要看转氨酶，转氨酶是反映肝细胞损坏最明显的指标。
　　主持人：升高到多少呢？
　　王贵强：正常是40，40以上就是高了，高的程度和病情有一定的相关性。当然这个也不是直接反映病情，比如说急性肝炎，转氨酶可以1千、2千甚至上万。但是这种病变反而不是特别重要，是变性水肿，肝细胞没有破。慢性的转氨酶也比较高，150、200不是很高，常常伴有黄疸，这说明肝细胞损伤是重的。酶的检查是得没得肝炎最重要的。
　　当然还有疸红素，出现了黄疸是比较重的。还有一些蛋白是反映合成能力的。肝脏的深化检查是反映肝细胞的功能和肝细胞坏死的程度。
　　我们查血清，看乙肝五项，大家有知道的，老百姓说两对半，这里面看病毒的各种抗体反应。目前来看，乙肝五项，有大三阳、小三阳等等这些，目前这几个阳并不很重要了。我们还有另外一个很重要的指标就是直接看病毒复制的能力，大小，传染性大小也是通过病毒复制的指标。这个指标就是乙肝病毒的。每毫升血里面有多少。很多大医院可以做，这是常规项目。评价病人的传染性大小，是否可以治疗，都是以这个来评价的。
　　还有一个很重要的检查是影像学的，超是最简单的，直接看肝脏的损伤的程度的。当然这个超是反应既往的损伤为主，以前得过肝炎现在能看到痕迹，你的光点回升增强，增粗，脾会大。第二个超还有一个很重要的，可以反映疾病进展的概率，这种可能，半年之前查超是一个样子，半年之后一看有些指标加重了。说明病情在发展，这也要积极治疗。
　　主持人：你刚才提到大三阳、小三阳，到底哪个更严重？
　　王贵强：单纯从大三阳、小三阳来讲，原来老百姓有一个误区，大三阳比较重，小三阳是好现象，我们原来也是这么认识的。现在已经改变了，大三阳里面有两种情况，一个是携带者，一种是别人。
　　主持人：携带者和病人之间的区别？
　　王贵强：携带者就是病毒感染的状态，有传染性，本身对他没有致病，是共生共存的状态。第二种大三阳是真正的病人，反复炎症坏死，如果不治疗，有一部分会发展为肝硬化，或者是肝癌。大三阳有两种，一种是稳定的，一种是不好的。
　　小三阳同样是这样。一到小三阳就好了，实际上并不一定好，它也分两种，一种是稳定的，临床上诊断这种叫非活动性的表面抗原携带，也没有严重坏死，转氨酶也正常。还有一种小三阳，病毒变异了，抗原不出来了，但是仍然有病毒的进展。从专业角度，已经不强调大三阳、小三阳的问题了，因为各自都有不同的情况。乙肝病毒的定量更重要了，不管大三阳、小三阳，查乙肝病毒定量，它是决定了病毒量高低的状态。
　　主持人：生活中有很多慢性乙肝的患者，特别担心，自己以后可能会有向肝硬化、肝癌，可能会衍生这样的疾病，概率有多大？
　　王贵强：慢乙肝感染了以后，分几种情况，慢性感染是小时候感染为主的。很小的时候就感染了，变成了慢性携带。有一部分会出现发病了，一般都是在成年以后，因为成年以后，人体的免疫力比较强了，和病毒开始斗了，斗的结果可以说是两败俱伤了。一个是肝细胞破坏了，病毒量少了，随着反复斗争的过程，就是肝炎反复发作的过程。这种肝炎反复发作的，疾病要进展，如果不治疗，每5年有20的病人会发展到肝硬化的表现。肝硬化又分为正常能工作的，肝脏有硬化了，但是他还能正常合成代谢、解毒，还有一部分不能正常工作了。肝脏是非常重要的一个体内的器官，具有很强的解毒、代谢、合成的能力。如果肝脏出问题以后，这些功能会受到影响，白蛋白会低了，出现浮肿。凝血机制差了。解毒功能差了。每天从肠道产生大量的毒素，肝脏来解毒，肝脏不好之后就不能解毒了，这种毒素在体内就导致各种问题，包括对神经系统有抑制，出现肝性闹病，对肾脏有损害，还有出现大出血等等问题。
　　所以从乙肝感染以后，如果不积极治疗，确实有一部分病人会走向很中末期的情况，肝癌、中末期肝病。也有一部分病人是稳定的，他不需要治疗，一直是稳定的。但是现在不知道谁是稳定的，谁是病人。只能通过定期到医院检查，才能发现你是病人还是携带情况。一定要到医院进行常规的检查。
欢迎发表

我要


　相关报道：　　半数乙肝来自母亲遗传母婴阻断防婴儿感染
　　治疗乙肝三大误区：不按规定定期检查
　　日常接触不传播乙肝治肝病需规范化治疗
中医中医治疗不孕症饮雄黄酒损伤肝脏麻痹神经 养颜三文鱼配维生素嫩肤除皱黑木耳红枣汤祛斑 新知揭开男女面部魅力之谜绿叶菜营养最新排名 提示乙烯利催熟香蕉无损健康甘露醇使用宜忌 看健康专家精荐春季养生菜品八个方法提神醒脑 博客营养师：怎么吃都不胖的秘密十款瘦身焯拌菜 微博春分养生小贴士养生茶如何饮用最有效 5论坛超级玛丽的死亡真相极品奶爸“虐”婴作业
页面如有特殊需求，定义并执行此回调 是否专题初始页号页大小主机域名 观察手掌查肝脏健康：出现肝掌应排查肝病 肝病患者有外伤不及时处理可引发败血症 专家提醒经常喝啤酒当心患上酒精性肝病 久久健康网久久健康商城招商易
公司