癌症部位隐匿易导致常规体检未能早期发现癌症体检
癌症部位隐匿易导致常规体检未能早期发现
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疾病正文
癌症部位隐匿易导致常规体检未能早期发现1
2011年05月06日1032现代健康报
华中科技大学同济医院肿瘤中心主任于世英
癌症如能早期发现,根治的机会将大大增加。但遗憾的是,目前世界上公认只有乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌等几种癌症,可能在无症状的情况下,通过常规健康体检及普查能早期发现。日常我们看到的癌症,大多数都因为出现了或多或少的临床症状而就医后被确诊的。
为何健康体检难以早期发现所有癌症?主要有以下几方面的原因:
癌瘤体积微小
微小肿瘤一般是指直径小于1厘米的肿瘤。对于身体内位置较深的肿瘤,尤其是体积微小的肿瘤,常规身体检查及影像学检查,难以保证都能查出。肿瘤生长是一个渐进的过程,只有当肿瘤长到一定大小和密度时,才可能被发现。一个只有芝麻大小的肺癌,一般无法通过常规体检和线胸片检查出来。即使线胸片表现出小阴影,也会因病变太小,难以与炎症等良性病变区别,所以医生常常建议追踪观察。
癌症部位隐匿
胰腺癌、卵巢癌、纵隔肿瘤等生长部位较隐匿的肿瘤,难以通过常规体检早期发现。即使是通过胸部线片检查容易发现的肺癌,如果肿瘤隐匿生长在心脏前方或后方,因肿瘤影像学阴影可能与心脏及纵隔阴影重叠,从而导致线胸片漏诊。
癌症恶性行为
癌症最险恶的生物学行为是浸润转移。健康体检发现的小肿瘤,并非是真正的早期癌症。某些恶性程度很高的癌症,原发病灶很小,就可能已发生了血行播散或淋巴道播散。例如,每年拍摄线胸片,目的是提高肺癌早期诊断率,但通过此手段仍无法降低肺癌死亡率,其原因就是筛查出的肺癌,并非真正的早期病变。肺癌大致分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两类。小细胞肺癌恶性程度高,病变恶化快,线胸片发现肺部小结节,但可能已发生全身广泛转移。
检测方法限制
有些先进的检测可能提高肿瘤检出率,但花费巨大,同时还可能对身体产生潜在的负面影响。例如,健康体检肺癌筛查由线胸片改为胸部扫描检查,不仅增加费用,而且也不能提高早期肺癌检出率和降低肺癌死亡率。-扫描检查,近年来已成为“时尚”和“高端”检查手段。但该手段不仅费用昂贵,而且辐射的潜在影响尚不清楚。
规范+个体检查提高早期检出率
就防癌检查而言,防癌中体检项目及检查方法的选择,应针对该受检对象的具体情况而定。比如,乙型肝炎及肝硬化患者,要重视血清甲胎蛋白水平、肝脏超声波等肝癌诊断相关检查。再比如,有某种癌症家族史的患者,应额外增加该相关检查项目。
在决定防癌健康体检项目之前,体检者应向医务人员说明自己的健康史、家族肿瘤病史,近期有无不适或可疑症状,甚至向医务人员述说自己所担心的问题,并由医生开出相应检查项目。
尽管健康体检不能保证发现所有的早期癌症,但定期健康体检毕竟仍是发现早期癌症,甚至癌前期病变的最佳方法。欢迎发表
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