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让护士回到病人身边——北京友谊医院“出击”医改1 2011年05月20日卫生部网站
　　新华网北京5月19日电（

记者周婷玉）这是一张传统的护士工作表：配液、输液、摆药、外送病人检查……
　　这是北京友谊医院护士的工作表：输液、给病人讲疾病知识、给病人清洗喂饭……
　　从护士站到病房——这是护士工作主要场所的变化，更是护理模式、医院管理理念的深刻变革。
　　“让护士回到病人身边”——这是友谊医院主动出击医改的突破口，也是医院实施“优质护理服务”取得的实在成效。
　　院长刘建说，医改是一场战役，优质护理服务是开场，护士则是先锋队。
　　优质护理：让患者感受贴身服务的温暖
　　“我住院的前几天要做心电监护，躺在床上不能动，全靠护士。”今年61岁的患者潘淑敏4月26日因房颤入院。在她的病床头上，贴着责任护士金珊珊的照片及姓名。
　　潘淑敏的老伴行动不便。“我在家也伺候病人，所以我知道，这帮孩子太不容易了。”一住进病房，责任护士就告诉她心脏病人饮食要低脂低油，还给她剪指甲、擦脸、洗脚、喂饭、洗碗。“看到她们一点点地帮我剪指甲，真的很想拿相机拍下来。”潘淑敏说。以前看病都是女儿陪护，忙不过来还要花钱请护工。现在病房里有专门的护士负责她，细致又周到。她说，晚上大家都睡了，护士还拿着手电筒挨个儿查看，掖掖被角；有一天，她空腹检查完回来，责任护士已经帮她剥好鸡蛋、热好粥。“她们太辛苦了，连护工的活儿都干，跟自己的闺女似的。”75岁的心梗患者章文敏说话还有些喘气，但她执意要坐起来跟

记者说两句。护士在一旁不停地抚摸着她的背并叮嘱她：“大妈，您慢慢说。”
　　护理部主任郑一宁说，最初以为“优质护理”就是基本生活护理，现在渐渐体会到，这其实是护理模式的转变。护士将专业知识融于护理中，通过贴身服务观察患者的饮食、及时发现患者病情变化等，从而提高医疗质量，也使医患、护患关系更加和谐。
　　护士刘酉华说，能得到病人的表扬和肯定，让我们很有成就感和满足感。好多病人来复查都要来病区看看护士。护士金珊珊说，她的一个病人出院后遇到她，还能叫出她的名字，让她很感动。
　　配套联动：让护士真正实现自我价值
　　配液30分钟、摆药40分钟、外送一个病人检查30分钟……以往，护士在8小时工作中，有近4个小时在病房外忙碌着。而在友谊医院，护士们在病房外忙碌的时间还不到1个小时，大部分时间都陪在病床边。
　　“护士的岗位就是在病人身边。”郑一宁说。
　　如何把护士“还”给病人？这成为2010年3月友谊医院开展优质护理服务的一个“瓶颈”。先锋队的突围，带动了后方的跟进。据友谊医院副院长张健说，医院建立起一套护理保障体系，缩短间接护理用时，使护士有更多时间用于对病人的直接护理：——集中配液。医院建立配液中心，完成全院住院病人输液配制。心内科护士长赵立新说，现在医院的液体都是集中配制，由专门的药师把关，配好的液体由配送员送到科室，一天3次，护士不再用外出取液和配液。
　　——自动摆药。摆药室里，两台机器不断地“吐”出包好药的透明塑料袋，袋子外面标有患者的姓名、床号和药品剂量、名称。3小时就能摆好1000张病床的用药。“以前，护士摆药、对药要花不少时间，而且用的是开放式小药杯。自动摆药不仅减少了污染，也降低了错误率。”赵立新说。
　　——统一供应。镊子、止血钳、手术刀……骨科护士长易祖玲说，以前，这些器具的浸泡、清洗和打包都由病区护士完成。现在，医院建起现代化的供应中心，供应室完成各科室器械的清洁，并到科室下收下送消毒物品。
　　医院还将护送病人外出检查工作社会化，交由配送公司人员完成，对护送人员进行统一培训，减少护士外出。
　　此外，医院新招收了近300名护士，并通过引进信息化、智能化的设备，提高护士的工作效率。友谊医院院长刘建说，要把护士从一般性的工作中解放出来，让护士回到病人身边，真正实现自我价值。肾内科主任刘文虎说：“现在护士真正做到了医疗的延伸。”
　　缺口待补：让医改能持续深入
　　病人要得实惠，医务人员也要受鼓舞。为了调动护士的积极性，去年，友谊医院拿出300多万元用于护士的绩效奖励。据了解，今年3月，用于病房护士的支出是315万元，而医院收到的护理费是35万元。面对如此不成比例的投入产出，医院为什么还要推进医改？“医改中‘主角’没有积极性不行。”刘建说，现在政府对医改有要求，群众对医疗服务有意见，医务人员对执业环境不满意。要打破这一僵局，我们选择了“医方先行”。我相信，早动起来的一方会收到良性的回报。
　　据张健介绍，自开展优质护理服务以来，仅在护理保障系统、外送人员等方面的投入就达2260多万元。这些投入都由医院内部消化。
　　刘建说，所有的医生护士，都不喜欢“以药养医”。医生有知识、有技术，护士一个月十几个夜班，要靠卖药来养，毁坏形象，大家都“不服气”。“但是，现在真要取消药品加成，医院还真运行不下去。医院每年对药品收入的依赖是1．6亿元。”
　　“单方受益医改难以成功。”肝病中心主任贾继东说，医务人员愿意积极参与医改，但深入改革需要有动力，医护人员的劳动价值目前没有得到合理体现。
　　“一个卵巢囊肿切除手术收费是296元，这样一台手术要3个医生、2名护士、1个麻醉师，我们的劳动就那么不值钱吗？”妇产科主任医师王建捷提出质疑。
　　现在，友谊医院优质护理一天的收费仍为9元，一天3个班次，相当于一名护士一天3元，而请一个护工一天要100多元。
　　刘建希望，继续通过有效的激励机制，让离开一线的护士再回到一线，这样的改革才算成功。而他更希望，以增加政府投入和合理提升医务人员劳动价值的形式来转变“以药养医”，让所有医务人员都有阳光、体面的收入，这样的改革才能持续。
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