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“双达标”可能逆转肝硬化1 2011年06月15日星辰在线长沙晚报
　　肝硬化、肝癌往往是导致慢性乙肝患者死亡的“终极杀手”。在近日闭幕的第46届欧洲肝脏研究学会年会上，我国肝病专家公布了最新的研究成果，规范的抗病毒治疗，不仅有助于预防肝硬化、肝癌，甚至能在一定程度上逆转肝硬化的进程。
　　慢性肝炎如果迁延不愈，会使肝细胞反复死亡，并代之以瘢痕组织，肝脏内外布满了硬化的结节，故称之为肝硬化。如不及时控制，肝脏功能会进一步受损，并出现各种并发症如肝性脑病、上消化道出血，甚至发展成肝癌，从而危及病人生命。因此，在2005年及2010年两个版本的中国《慢性乙型肝炎防治指南》中，都将“减少肝硬化和肝癌的发生”列为重要的治疗目标。
　　研究表明，肝硬化发生与乙肝病毒水平及抗原状态等息息相关，如果乙肝病毒水平居高不下，或者病毒抗原检测始终阳性，肝硬化的风险就会增加。
　　我国慢性乙肝患者中，有六成为抗原阳性。与会专家指出，对这部分患者而言，从降低肝硬化风险的角度考虑，最科学的治疗目标就是“双达标”。即乙肝病毒检测不到，同时抗原消失、抗体出现。
　　在本届年会上，有台湾大学学者研究表明，乙肝患者接受规范的抗病毒治疗，实现“双达标”后，肝硬化和肝癌的风险显著降低，生存时间也显著延长。同时，中南大学湘雅医院感染科的专家认为，肝纤维化是肝硬化的发展过程，纤维化的水平反映了肝硬化进展的程度，这说明实现“双达标”，不仅能预防肝硬化、肝癌的发生，或许还有助于肝硬化的逆转。但对患者来说，没有一个药物是百分之百最好的选择，治疗关键就是个体化。打个比方，就好像结婚对象，没有最好的，只有最合适的。如果患者治疗方案的制订能够个体化，就能取得最优化的效果。
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作者系中南大学湘雅医院感染科主任、主任医师、教授）
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