城乡居民任选基层定点医院看门诊都能报账1 2011年07月06日四川新闻网成都商报
　　五大类费用可报销
　　5类门诊费用纳入城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹报销范围，其中，诊查费、注射费、普通针刺疗法等诊疗项目费用是“可选择”门诊统筹制度实施后新增的报销内容
　　报销比例翻了一番
　　城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹实施后，符合门诊统筹支付范围的费用可报销60，而这一政策实施前，报销比例仅为
　　扩大定点医疗机构范围
　　除已取得基本医疗保险定点医疗资格的社区卫生服务中心、乡镇卫生院外，还将具备条件的乡（镇）村（社）一体化管理的社区卫生服务站和村卫生站等基层医疗机构，全部纳入了门诊统筹医疗机构范围
　　成都商报讯（

记者刘友莉）可任选定点医院看门诊并报销、五大类费用可报销、报销比例提高至60……昨日，成都商报

记者从成都市政府新闻办获悉，本月起将在全域成都范围内实施城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹制度，城乡居民基本医疗保险参保人员在全市任何一家门诊统筹医院看门诊都将能报销，而不再局限于确定的某家医院。这项惠民新举措在全国属于首创，将惠及全市650万城乡居民基本医疗保险参保人员。
　　实时报销
　　参保人员任选医院看门诊可报销
　　据成都市人社局副局长、新闻发言人张小江介绍，去年4月，成都将城乡居民基本医疗保险参保人员纳入了门诊统筹报销范围。不过，当时，由于医保基金监管需要和受信息化建设水平所限，参保人员一个年度只能定点选择一家乡镇（社区）医院看门诊才能报销，这被称为“不可选择”的门诊统筹。
　　“‘可选择’门诊统筹，顾名思义，就是参保人员可以自主选择医院了。”张小江介绍，在总结此前温江区试点的经验基础上，成都市人社局等三部门近日印发了《关于城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施“可选择”等有关事项的通知》。今年7月起，成都将在全市全面启动实施城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹制度，除大学生以外的城乡居民基本医疗保险参保人员，在全市任何一家门诊统筹医疗机构看门诊时都能享受报销。
　　和住院报销一样，此次实施城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹将采取门诊定点医院实时结算的模式。就医时，参保人员只支付自付部分的费用，属于门诊统筹资金支付的费用，由医疗保险经办机构和门诊统筹医疗机构直接结算，不需要参保人员在医院和医疗保险经办机构来回奔波。
　　据人社部门初步测算，成都将有650万名城乡居民基本医疗保险参保人员可以享受到“可选择”门诊统筹的便利，可就近就医。同时，这一政策也有利于促进医疗资源的合理利用和基本医疗保险由疾病保险向健康保险的转变，助推统筹城乡医疗卫生均衡发展。
　　报销比例提至
　　一年最高可报销200元
　　成都商报

记者了解到，城乡居民基本医疗保险参保人员看病时所产生的5类门诊费用纳入了城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹报销范围，包括诊查费、注射费；清创缝合、洗胃、导尿、灌肠费；血液分析（含血常规）、尿液分析（含尿常规）、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、肝功、肾功、电解质、血脂、乙肝五项检测、胸片、常规心电图检查、黑白超；普通针刺疗法费用；国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）和补充目录规定的药品费用。其中，诊查费、注射费、普通针刺疗法等诊疗项目费用是“可选择”门诊统筹制度实施后新增的报销内容。可报销的药品也同时有所扩大。
　　“报销比例的增加非常明显，翻了一番。”张小江说，城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹实施后，符合门诊统筹支付范围的费用可报销60，而这一政策实施前，报销比例仅为30。需要注意的是，城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹目前还设置有最高报销额度：一位参保人员一个自然年度内累计可报销额度为200元。今后，有关部门将视医保基金运行和医疗费用支出情况，对报销比例和最高支付限额作逐步调整，进一步减轻群众门诊医疗负担。
　　将扩大定点医疗机构范围
　　名单近日公布
　　为配合城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹，成都还将扩大定点医疗机构的范围，除已取得基本医疗保险定点医疗资格的社区卫生服务中心、乡镇卫生院外，还将具备条件的乡（镇）村（社）一体化管理的社区卫生服务站和村卫生站等基层医疗机构，全部纳入了门诊统筹医疗机构范围。近日，待与定点门诊统筹医院签订好服务协议以后，成都市医保局将向社会公布定点门诊统筹医院名单。
　　新闻链接
　　温江先行试点
　　享受门诊报销的人次提高58倍
　　2010年8月，成都市在温江区推出了城镇职工基本医疗保险“可选择”门诊试点，通过运用现代信息技术手段，在实现门诊诊疗信息和费用信息的实时传输、实时共享和实时监控的基础上，参保人员可根据自身情况自主选择温江区内任何一家定点医疗机构刷卡就医和实时结算门诊医疗费用。到今年3月，城镇职工基本医疗保险“可选择”门诊统筹试点已覆盖到了温江区322万参保人员，共有21万人次享受门诊统筹报销，与实施普通门诊统筹时比，享受门诊报销的人次提高了58倍。
　　市人社局相关负责人表示，目前城镇职工基本医疗保险“可选择”门诊统筹在全域成都推广的办法尚在研究中。欢迎发表

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