新闻中心社会万象正文

　　主持人：崔颖《新闻晨报》健康周刊主笔
　　我想，健康应该是简单而透明的。
　　如同赤足走在卵石上，仰望天空，与身边的一起说着“真美啊”诸如此类的话。
　　如同斜身靠在窗边，享受阳光，将平日散乱的思绪整理收藏成陈年的私酿。
　　然后，在这个周日的早晨，留出片刻闲暇，晒出与你、与健康有关的画面……
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　　编者按：
　　关于生活，关于健康，你是否也有话要说？加入进来，与专家、与媒体一起品尝健康的惬意滋味。本栏目每期推出一个健康话题，你可以直接写下600字以内的观点，发邮件告诉我们。
　　

记者手记
　　日前，中国工程院院士汤钊猷院士抗癌新作《消灭与改造并举è院士抗癌新视点》新书发布会在复旦大学附属中山医院举行。发布会上，该书的

作者——汤钊猷院士与嘉宾们一起向

记者畅谈了他对国内外两百年抗癌实践的深刻反思，并提出了他酝酿多年的全新抗癌战略——消灭与改造并举。
　　上周，本刊摘录了书中部分抗癌观点与读者一同分享。今天，我们将关注的是现代化生活与健康的影响，以及抗癌战争的“消灭”与“改造”。以下文字摘录自该新书。
　　一分为二看现代化
　　2008年出版的《全国第三次死因回顾抽样调查报告》指出：“按粗死亡率高低排序，样本地区前10位恶性肿瘤依次是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、白血病、脑瘤、女性乳腺癌、胰腺癌和骨癌。”笔者惊奇地发现，脑瘤进入我国前7位癌症死亡原因。在年的调查中，脑瘤没有进入前7位，第7位是白血病；在年的调查中，脑瘤也没有进入前7位，第7位是宫颈癌。在笔者主编的1993和2000年版《现代肿瘤学》中，脑瘤均未列入“常见肿瘤篇”。
　　这不由使笔者联系起笔者的一位好友，他在国内最早使用手机的积极人群行列中，而且几乎到了机不离手的程度，那是很多年前的事了。几年后，笔者听到他得了脑瘤，经过积极的治疗，稳定了几年，但后来又复发了。笔者知道放射线与脑瘤的发生有关，但笔者不知道与电离辐射是否有关。笔者不是研究脑瘤的，同样不敢深入讨论。尽管现在手机和癌症的关系尚无定论，但为什么脑瘤进入我国癌症前7位死因是值得研究的，它和手机的广泛应用有没有联系？
　　正当笔者对此迷惑不解的时候，2011年参考消息有一篇文章说，“将手机放在耳旁使用，的确会对大脑造成明显影响，即使使用时间不到一小时……手机天线离得最近的大脑区域的能量（葡萄糖）消耗率最高”，说明手机的电磁场对大脑有影响。不久前笔者就看到“世卫组织称手机或致癌”的文章（科学时报，2011年6月2日）。笔者以为，任何事物都是一分为二的，正像（电子计算机断层扫描）无疑给癌症诊断带来极大的好处，但也有报道指出过多的检查，由于放射线的缘故，可导致新的癌症。
　　改革开放以来，我国经济发生了翻天覆地的变化，城市高楼林立，迁入新居的人越来越多。老伴鉴于笔者工作几十年，从来没有一间像样的书房，她便在笔者腰椎骨折住院期间，买了新居。为了减少自己的麻烦，专门买了“装修房”，我们拿到钥匙后便迁过去。住了不久，笔者就感到喉咙不适，有异物感，甚至想到医院检查是否咽喉长了肿瘤。于是请人检测室内装修污染是否超标，结果发现甲醛明显超标。我们只好又搬回老家，半年后才再迁到新家。那年老伴为了游泳（新居有小区游泳池），便在新居连续居住。年度例行体检说没有发现问题，但两周后偶然扪到腋下有肿块。经肿瘤医院专家诊断为乳癌腋下淋巴结转移，而乳腺扪不到肿块。手术证实为恶性程度很高的乳癌（属于2基因阳性那种类型）。无独有偶，老伴在住进新居前曾说过，她知道我们医学院至少有5位教授患癌症，这5位教授都在住进新居12年内发现癌症。尽管这也只能说是偶然现象，但“偶然”中是否也有“必然”呢？
　　“消灭”与“改造”并举
　　古代帝王的统治常采取“恩威并施”的方针，现代也有“胡萝卜加大棒”的说法，治疗癌症是否也应该有“消灭”与“改造”并举的战略呢？
　　要赢得战争，消灭敌人有生力量始终是主要的、基本的，但难以保证还有少量漏网的或暗藏的残余敌人，如何对付少量残敌同样不能掉以轻心。尽管这少量残敌可能只有1，甚至更少，如果不去重视，一旦条件或时机成熟，这些残敌就会兴风作浪，甚至会反败为胜。
　　那么癌症治疗的现在是怎样的呢？通常实体瘤以手术切除的效果最好，因为手术切除可以立即清除绝大部分的癌细胞。手术切除有“根治性”和“姑息性”之分。所谓根治性切除，通常指至少肉眼所见，肿瘤已完全被切除；而姑息性切除则是肉眼看到还有残癌。以肝癌为例，直径小于5厘米的小肝癌根治性切除的效果比大肝癌根治性切除的效果要高一倍；前者术后生存5年以上的占五六成，后者只占三成。这主要是因为前者肿瘤较小，肿瘤播散出去的较少，所以切除较为彻底。如果同样是小肝癌，则不同的“消灭肿瘤疗法”的疗效也有区别。除手术切除外，现在最好的局部治疗方法——射频消融治疗小肝癌，生存5年的只占四成左右；肝移植可以说是最彻底的了，因为将患肝癌的整个肝脏都切掉，但生存5年的也只有七八成。换言之，消灭肿瘤疗法治疗小肝癌后5年内复发的：肝移植有两三成，根治性切除有四五成，射频消融有六成左右。
　　所谓复发，多数是漏网的癌细胞。这就是为什么现代抗癌战争经过一个多世纪的努力仍远未取胜的原因。现代科学研究已经证明，患癌症的病人，即使很早期，血液中大多数能发现循环中的肿瘤细胞，因此手术中尽管看到肿瘤已切除干净，但残癌早已存在。记得1975年我们曾经为一批病人切除小肝癌，当时怕切除不彻底，所以切除的范围都比较大。其中一位病人小肝癌切除后，原先升高的血中甲胎蛋白下降到正常值，证明手术切除“干净”。但3年后甲胎蛋白又复上升，说明可能复发，结果在胸部线检查发现一个直径1厘米的肺转移病灶，手术切除标本作病理检查，证实为肝癌肺转移。既然是肝癌肺转移，那一定是手术时有漏网残癌，而不可能在肺部会另外长出一个肝癌来，但这些残癌细胞躲在哪里不得而知。3年后可能是机体抵抗力下降，还是什么别的原因，这些残癌细胞终于在肺部落脚，并形成癌转移灶。
　　有什么办法能够消灭这些残癌细胞呢？在过去几十年中，对肝癌而言，因为不知道残癌躲在哪里，无法用局部治疗的办法，只能用全身治疗。我们曾经在手术后用全身化疗去消灭残癌，但无济于事。现在我国大肠癌发病明显上升，因大肠癌切除后发生肝转移的越来越多见。笔者大查房时，见到每一位患大肠癌肝转移的病人，都常规问病人“您大肠癌手术后有没有用化疗”，几乎每位病人都回答说“我手术后每月用一次化疗，已用满6个疗程”，但停药后几个月肝转移便出现，这说明全身化疗对消灭大肠癌术后残癌细胞也不是很有用。
　　笔者想这好比瓷器店打老鼠，如果老鼠很多，丢一个手榴弹进去，老鼠肯定都死去，瓷器损失当然也不小；但如果只有几个老鼠，那就不值得这样做。因此，要另谋良策。
　　一个多世纪的抗癌战争，主要建立在病理学的基础上，即一旦显微镜下证实为癌，就千方百计用各种手段（手术、放疗、化疗、局部治疗等）去消灭它。但是大量消灭肿瘤以后，没有十分重视“改造残敌”的重要性，或者虽然注意到这个问题，但没有找到十分有效的办法，结果常功亏一篑，不少病人仍最终死于癌症。
　　这样看来，抗癌战争单靠“消灭”战略是不够的，需要加上“改造”战略，笔者以为，这将是21世纪抗癌战略的重大变化，即“消灭”与“改造”战略并举。欢迎发表

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