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移植前，上个厕所都要背氧气瓶1 2011年08月30日浙江在线今日早报
　　和角膜移植比起来，肺移植在许多人眼中是一个非常陌生的词语。肺移植到底是怎么回事情？
　　肺是为全身提供氧气的器官，我们身上没有哪个部分可以离开氧气生存。王大伯患上的是肺部纤维化，疾病的侵蚀使他的肺部萎缩得像一块黑色的珊瑚，失去了弹性，没有办法再维持呼吸功能，只能靠外部供氧来解决，解决这种肺部病变的办法就是进行肺移植。
　　截至2010年年底，全世界共完成肺移植33万多例，其中美国占到50以上。我国肺移植的患者不是很多，除了供体缺乏的原因，和大家对肺移植不是很了解有关。肺移植的时机选择很重要，医学上称其为“窗口期”。
　　在国内，老百姓普遍认为，等肺部到了疾病末期才会考虑移植，觉得这样比较值。其实，从医学上来说，最佳的窗口期是肺病的中末期，即还有2至3年以上的生存期，比较适合肺移植。因为如果到只有一年以下的生存期再移植的话，手术风险会大大增加，手术疗效也会打折扣。
　　选择了最佳时机后，就要等配型了。肺移植也需要配型，最基本的是供体和受体血型要一样，然后才能考虑是否移植。
　　等到最佳的供体后，手术技巧很关键。为了进行肺移植，浙医一院早就引进了一台体外膜肺装置，这个装置可以在手术的时候，代替病肺，给患者供氧，等到供体肺移植入体内后，还可以辅助新肺进入工作状态。
　　供体肺进入患者的身体后，医生会帮助患者接通支气管、肺动脉和肺静脉，这三个是肺部工作和供氧的通道，如果没有连接好，肺部就无法工作。
　　和别的器官不同，供体肺在体外的生存时间非常短，只有4个小时，医生必须在4小时内，完成修整和移植的所有过程。王大伯整个移植手术仅用了83分钟，手术非常成功。
　　我省首例肺移植患者成功手术——
　　移植前，上个厕所都要背氧气瓶
　　都说人活一口气，如果给人供气的肺部发生病变怎么办？
　　山东的王大伯就遭遇了这样的问题。他在8年前被查出患有双肺弥漫性肺纤维化，2006年换了左肺，没想到五年不到的时间，左肺不堪重负，出现了问题。王大伯来到了我省的浙大医学院附属第一医院，于8月3日，进行了右肺移植。
　　昨天，他笑着出现在大家面前。
　　一提到肺移植，许多人就马上会想到，肺癌的患者是不是可以通过移植得到救治？因为在这之前，肝移植就是许多肝硬化及肝癌患者的福音。
　　“肺癌患者只有小部分人可以通过移植来解决问题，大部分人都无法进行肺移植。”胡教授说，肺移植仅仅适用于弥漫性双肺细支气管肺泡癌的患者，其余类型的肺癌都不适合，因为肺癌癌细胞扩散后，并不能依靠换个肺来解决。
　　不过，对于其他肺病，肺移植还是比较不错的治愈办法。胡主任介绍，凡经过内科保守治疗，不能有效控制病情发展的晚期肺病患者，都可以选择肺移植手术，比如慢阻肺、肺气肿、石棉肺等。
　　值得提醒的是，肺移植是为了提高患者的生活质量，在这个前提下再尽量延长患者生存期。肺移植后，五年的生存率为60，许多人会产生慢性排异反应，目前世界上解决这个问题的办法就是进行再次肺移植。
　　再次肺移植的难度会比首次移植还要难，因为首次移植后会在肺部留下疤痕，增加手术难度。如果手术成功，患者就有希望活五到十年，甚至更长。
　　□通讯员王其玲戎斌
　　本报

记者黄淼君
　　昨天上午，56岁的王大伯穿着病人服出现在大家面前，皮肤黝黑的他看起来精神不错，妻子李女士高兴地说：“以前从卧室到厕所就一点路，他都要背个氧气瓶才能去，否则脸色就铁青。现在已经完全摆脱氧气瓶了。”
　　王大伯是山东一家汽车烤漆喷漆厂的保安，用李女士的话说，他是经常接触这些气体才发生肺部问题的。不过，为王大伯主刀的心胸外科主任胡坚教授说，其实王大伯这样的情况是基因缺陷引起的，唯一解决的办法就是肺移植。
　　王大伯的女儿在苏州工作，2006年王大伯左肺移植。再次出现呼吸困难的问题后，小王就一直在寻访各家医院，跑遍了全国各地的医院，最后通过网络了解到浙医一院是国家卫生部批准可开展肺移植手术治疗的医院，并且开展了肝移植、肺移植、多器官联合移植和骨髓移植，基础比较好，就联系了胡教授。
　　了解王大伯的情况后，8月初，浙医一院派出三名医生，专门到山东把王大伯接到杭州。8月3日上午，王大伯顺利完成了右肺移植，术后第二天就能够下床。
　　昨天，王大伯高兴地说：“我年轻的时候，最喜欢的事情就是爬山，自从肺部有问题后，去爬山的机会越来越少，到最后根本不去爬了。以后等我恢复好了，我还想去爬。”
　　移植后想恢复爬山
　　全世界已有3万多人肺移植
　　大部分肺癌患者不适合移植
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