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　　浦东新区书院镇余姚村的老闵今年因肾病住院，仅可报费用就达38万余元，“新农合”（新型农村合作医疗）一下子就为其报销了205万元。除此，浦东新区合作医疗办公室主任陆国荣说：“年底还有年终救助，保证报销总额不低于70”。
　　放到一年前，老闵只能报销95万元，两年前，最多只能报6万元左右。随着浦东新区“新农合”筹资水平和报销比例一年上一台阶，大浦东45万农村人，和城里人一样手持社保卡看病，生了大病重病再也不怕“因病致贫”。
　　二、三级医院也能刷卡
　　一张天蓝色的社保卡，一本天蓝色的就诊记录册，除了颜色不同，和城里人看病并无两样。如今，45万浦东农民全都持卡看病，在上海乃至全国都走在了前列，不再“先垫钱、后报销”，直接刷卡就进入了“新农合”结算系统。
　　刷卡看病，城里人觉得再正常不过，可对于川沙新镇的农民顾女士来说，这可是近两年才开始的“新鲜事”。“以前去卫生院看病，自己先垫付钱，然后拿着发票，在指定时间去镇里报销，现在感觉不一样了，和城里人看病一样。”
　　川沙新镇合作医疗事务所主任石金花笑着说，以前常常有人把发票弄丢，没有卡，看病排队，报销还排队。对于镇里来说，刷卡也减去了现金压力，省下的人力可以转到管理上。
　　现在，浦东的农民可以持卡在村卫生室、社区卫生服务中心及分中心看病，今年底就可以在全区17家二级医院持卡看病，到了明年，区内三级医院也将开始试点实时结算。
　　逐级转诊便宜又实惠
　　如果说社保卡、就诊记录册、实时结算都是借鉴了医保的经验，那么，浦东新区“新农合”的转诊制度、按人头预付，切切实实走在了医保的前面。
　　在川沙新镇赵行中心卫生室，中午时分，前来就诊的村民络绎不绝，乡村医生顾毓岚刷了下社保卡，就进入了电脑医疗费用专用数据库，70岁的张老太患有高血压，配了阿司匹林肠溶片、非洛地平片，总价408元，自费64元。56岁的老龚感冒了，配了酚麻美敏片和双黄连口服液，总额325元，自费5元，“真个好，医生也是村里人，对我们知根知底，小毛病根本不用去大医院，便宜又实惠。”
　　据统计，浦东农民每年平均就诊14次，50在村卫生室、25到30在社区医院，15在二级医院，5在三级医院，实现了明显的就诊梯度，体现了首诊在社区及逐级转诊的医改目标。这些是怎么样实现的呢？
　　原来，在浦东“新农合”体系中，村卫生室、一二三级医院门诊报销分别为80、70、60和50，封顶线为5000元，并逐步取消了单次、单日补偿限额，对于未经医疗机构转诊，或非定点公立医院就诊的，参合患者按照原补偿比例的50结报。“农民们很朴实，他们要的是实惠，村卫生室、镇卫生院看病便宜，何乐而不为呢？以前农民头晕，不会看病，一是因为经济压力，二是观念，觉得睡一觉就过去了。现在看病方便，便宜了，健康水准大大提高。”
　　大病减负钱花刀刃上
　　在门诊、住院逐级转诊、有序就医、合理控制医疗费用的基础上，浦东“新农合”才有余力来优化本区新农合补偿方案，向住院和大重病补偿倾斜，将“新农合”筹集的41亿真正花在刀刃上。
　　据了解，浦东“新农合”基金由85的基本医疗统筹基金、5大病减负基金、10的风险基金组成。今年截至9月26日，已有2088位医疗费用在15万以上的农民获得了大病减贫补助。
　　新场镇王桥村村民翁老太骨折住院后，住院补偿10万元，大病减贫67万余元；三林红旗村的老王，因肝病用去10多万，住院补偿52万，大病减贫37万多……此外还有每人5000元的门诊报销，补偿总额最高达到了205万，真正体现了门诊统筹保小病、住院统筹保中病、大病减负保大重病的“新农合”浦东特色。
　　“不仅如此，还有年终救助，确保参合农民住院补偿比例平均达到70以上，这一点，浦东的‘新农合’率先达到。”陆国荣主任的底气，来自于大浦东地区“新农合”筹资水平的不断提高，480元、700元、900元，从2009年到2011年，浦东南北片拉平差距、比翼齐飞，2012年人均筹资标准1080元，其中个人出资仅260元，每年筹资标准按10比例递增。45万浦东农民的健康，在制度和资金上都得到了充分保障。
　　本报

记者金恒特约通讯员蒲欣
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