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慢性肝病患者更易骨质疏松1 2011年11月14日0914大河网大河健康报
  □陈明莲
  日前,北京地坛医院的一项研究发现,肝硬化患者较健康人更易合并骨代谢异常骨量减少、骨质疏松,肝功级患者应常规检测骨密度。该院段雪飞副主任医师说,慢性肝病患者由于维生素代谢异常、钙吸收不良等因素,更易继发骨质疏松,其中以原发性胆汁性肝硬化、酒精性肝硬化、慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化患者最为常见。因此,慢性肝病是发生骨质疏松的危险因素之一。
  段雪飞说,慢性肝病患者防治骨质疏松,首先要从调整生活方式入手,包括摄入含钙丰富的均衡饮食、适当锻炼、阳光照射,避免嗜烟、酗酒及慎用影响骨代谢的药物、防止跌倒等。其次是使用骨健康基本补充剂钙、维生素。慢性肝病患者建议用活性维生素3,如骨化三醇025~05μ,该药不受肝肾功能的影响。一般补充钙剂成人800天,绝经期后妇女及老年人1000天;维生素摄入量成人200天,老年人400~800天。治疗期间应定期监测血钙。
  对于曾经发生脆性骨折、绝经后妇女、需长期使用糖皮质激素治疗3个月者,以及肝硬化患者,即使骨密度正常,也应2~3年后复查;应用大剂量糖皮质激素者,应一年后复查。如果确诊为骨质疏松,应该在使用钙剂和维生素的基础上,联合使用抑制骨吸收药物双磷酸盐、降钙素、雌激素或促进骨形成药物甲状旁腺激素等。
  对于胆汁淤积性肝硬化患者,使用熊去氧胆酸可以减轻胆汁淤积,促进维生素及钙的吸收;酒精性肝病患者通过戒酒、增加营养,可改善肝功能,促进钙和维生素的吸收,有利于预防骨质疏松。
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