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亲，体检时你查过丙肝吗？1 2011年12月03日大河网大河报微博
　　亲，体检时你查过丙肝吗？除了输血和性行为可以传播丙肝，所有侵入性的医学操作，例如胃镜检查、未经严格消毒的针灸治疗、牙科操作、内窥镜手术，以及用未经严格消毒的器具进行的文身、文眉、穿耳孔等皮肤黏膜损伤性操作均可能传染丙肝病毒。本报资料


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记者谭萍实习生党豪杰
　　刚刚过去的12月1日是世界艾滋病日，这一感染性疾病成为人们关心的话题。与此同时，与其传播途径相似的又一传染病——丙肝，也正成为众人关注的对象。“它对人体的危害有多大？能治愈吗？”有人询问。更有细心的读者来电反映，在医院进行静脉采血时，负责抽血的护士虽然戴有乳胶手套，但却很少更换。“给那么多人抽血，重复使用一副手套，会不会造成感染，比如丙肝？”他们担心地说。
　　门诊护士采血手套多重复使用
　　【调查】
　　接到读者的反映，11月30日下午，

记者分头前往郑州市区内多家大型医院进行查看。
　　下午2时20分，某医院采血大厅内，门诊护士用洗手液洗净双手并擦干，先戴上一副一次性塑料手套，然后再在外面套上一层一次性医用乳胶手套。
　　很快，一名男士前来抽血化验，护士麻利地采完血，将血样放置一旁，并拿起圆珠笔在纸上进行记录。随后，又有一名女士前来，护士放下手中的笔，拿起一支新的采血负压管开始工作。
　　10分钟内，共有6名患者接受了静脉采血。这期间，该护士没有更换过一次手套，抽血、传送血样、触碰其他物品后，也未对手套进行任何清洁消毒工作。
　　下午2时40分，某大型综合医院检验科大厅内，6名前来抽血化验的人正在排队等候。抽血的必要步骤，工作人员熟练地在一分钟内完成。同样，在给6个人抽血的过程中，工作人员并未更换过手上的一次性手套，也未曾用消毒液进行擦拭。
　　下午3点20分，又一家医院的血液实验室前，抽血处的护士正戴着手套在忙碌。在一个采血窗口前，10分钟内先后共5个人拿着化验单前来抽血。这段时间内，只有一名护士用消毒棉擦拭了桌子上残留的污渍，没有一人在抽血完毕后更换手套或对手套进行消毒。
　　有传播风险但现实中几率很小
　　【说法】
　　“虽然针头是一次性的，可采血护士戴的手套却一直不换，万一手套上有前面病人的残留物，会不会出现交叉感染啊？”对此，不少人说出了自己的担忧。采访中，多名专家表示，丙肝可通过血液传播，从理论上来讲，如果护士采血时手套上沾有丙肝患者的血液，不更换手套的话，的确存在疾病传播的风险。
　　此外，据了解，2006年9月1日，卫生部颁布的《医院感染管理规范》开始施行。在第三章“预防与控制”中的第十二条里这样要求：“各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。”
　　“根据这个规定，每次采血后，护士应该更换一次性手套。”有医生说。
　　既有传播风险，又有管理规范，那么，为什么护士在采血时还要重复使用一次性乳胶手套？“每次抽血过后都要更换一次性手套，不仅耽误时间，在操作中也比较麻烦，尤其是人多的时候，谁还有这工夫啊，所以很少有人换。”一名医生道出其中的原委。
　　除此之外，更重要的原因是，不少医务工

作者认为，采血时更不更换手套，与丙肝等疾病的传播关系不大。
　　“虽然说理论上有风险，但在现实操作中，通过这种方式传播的几率是非常小的。”专家说，目前正规医院采血多采用的是一次性真空采血器、一次性采血负压管，血液会经软管直接流进封闭的贮血管，护士根本没机会触碰到血液。而且，在进行穿刺时，他们也很少会沾染上患者血液。即使不小心沾上，护士也会及时更换手套。
　　丙肝很隐蔽极易转成肝硬化
　　【提醒】
　　据介绍，丙肝的传播途径与艾滋病相似，主要通过血液、性行为和母婴传播。河南省人民医院感染科主任尚佳说，母婴传播和性传播的几率都较少，目前最主要的传播途径还是血液传播，但输血感染者也较少，最需要注意的还是不安全注射。
　　尚佳提醒，丙肝是一种隐蔽性很强的疾病，有些患者感染上丙肝病毒后，可能20年以后才会发现。“丙肝病毒对肝脏的破坏非常隐蔽，丙肝患者中只有10的人有症状。”郑州市第三人民医院消化肝病科主任王智卿也说，丙型肝炎病毒跟其他病毒不同，急性感染后很少引发症状，极少患者会出现疲乏无力、食欲减退，类似亚健康的表现。很多丙肝病毒感染者的肝功能检查常表现为正常，所以容易被漏诊。
　　“但一旦发病，患者病情往往已经很重了，一上来可能就是肝硬化。”两名专家表示，正因为丙肝很难被发现，因此很容易转化为慢性肝病。据统计，平均100个感染者中，85人会变成慢性病人。一旦这样，就失去了抗病毒治疗的机会，可用的药物就不多了，只能进行保肝治疗。而且，还挡不住转变为肝硬化的趋势。有数据显示，丙肝病毒感染者20年后发生肝硬化的比例为1030，其中还有510发展成肝癌，唯一有效的治疗就是进行肝脏移植。
　　无预防疫苗国外研究有进展
　　【现状】
　　“传染怕啥，甲肝、乙肝都有预防疫苗，那就注射个丙肝预防疫苗不就行了。”采访中，居民马大姐说。她也许不知道，专家说，目前世界上通用的丙肝疫苗都属于治疗性疫苗，还没有疫苗能起到预防丙肝的作用。与甲肝和乙肝不同，大多数人无法依靠自身的免疫系统清除丙肝病毒，这是因为丙肝病毒在受到人体免疫系统攻击后，会转为更强大的变种。
　　“消除”丙肝，医学界也在积极研究中。今年8月，据新华社报道，法国巴黎第六大学的科学家利用类病毒颗粒，开发出一种能预防丙型肝炎的疫苗。类病毒颗粒和病毒相似，但不含有病毒的遗传物质，从而不具有传染性。这种疫苗被注入体内后，类病毒颗粒会激发出一种免疫反应，帮助身体产生对抗丙肝病毒的中和抗体，该抗体能中和各种丙肝病毒变异株的感染性，从而起到预防作用。
　　针对实验鼠和猴子的实验结果显示，这种疫苗对5种丙肝病毒变异株都有效，这意味着这种疫苗在对付丙肝病毒的其他变种时也应该有效。科学家表示，他们将于明年开展人体试验，以进一步检测疫苗在人体中是否也同样有效。
　　体检时查查发现早治愈率高
　　【建议】
　　“不过，丙肝的治愈率还是非常高的，关键是要早发现、早诊断、早治疗。”尚佳说。
　　如何早发现，能不能将丙肝列为常规体检项目？据郑州市第三人民医院体检科主任仇连峰介绍，常规体检项目一般为常见病、多发病的检测项目，目前包括血常规、超等。在我国，丙肝1989年被发现，90年代开始进行临床研究、应用。虽然我国目前患丙肝的人数上升较快，但确切地说，不是发病率在上升，而是发现率在上升，也就是说，新发现的丙肝患者多是以前的感染者，而新感染的增加人数还是比较少的。因此，丙肝检查尚未列入常规体检项目，它和乙肝检查一样，是由体检者自行选择的特殊体检项目。
　　专家建议，为做到早发现，体检时最好查查丙肝。尤其是九类人群，更应及早进行检查：一是曾输过血或输过血制品者；二是反复血液透析者和接受器官移植者；三是曾共用注射器者；四是艾滋病病毒感染者以及感染丙肝病毒母亲所生的婴儿；五是针刺、刀伤或者破损黏膜处接触丙肝病毒阳性血液者；六是与丙肝病毒感染者有性行为者；七是曾进行介入性诊疗患者（如胃镜、内窥镜、牙科器械等）；八是有过文身、文眉、穿耳孔者；九是曾和他人共用剃须刀者。
　　检测丙肝主要看两个指标
　　【知识】
　　郑州人民医院消化内科主任马英杰说，丙肝病毒学指标主要包括丙肝病毒抗体（抗）以及丙型肝炎病毒的核糖核酸（）。
　　前者是目前诊断丙型肝炎的主要指标，但因感染后抗出现较慢，一般在发病后26个月，甚至1年才转阳，所以如果第一次丙肝抗体检查为阴性，应该在6个月后再做一次丙肝抗体检查，以确保没有“漏网之鱼”；后者则是表示体内感染的直接指标，可用于感染的早期诊断，一旦呈阳性状况，就可确诊为丙肝。如果抗与都是阳性，更是丙肝无疑。
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