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优选药物降病毒全程管理防耐药1
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　　日前在慢性乙肝患者“轻松生活之路”媒体论坛上，吴阶平医学基金会发布了一项乙肝患者心路历程和通过抗病毒治疗实现“轻松生活”的故事征集活动结果。吴阶平医学基金会肝病防治专家指导委员会专家表明，抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的基石，是患者实现正常生活的第一步；这次征文活动的一个目的就是为了帮助乙肝患者树立对未来的信心，坚定对抗病毒治疗的信念。上海第二军医大学长征医院缪晓辉教授在论坛上指出，如果在抗病毒治疗的初始阶段，就选择正确的道路，选择强效低耐药抗病毒治疗方案，就能达到“双降”，即“强效降病毒，降低耐药风险”的理想效果，疾病进展可以得到有效遏制，患者完全有可能实现正常生活，甚至获得轻松生活。
　　虽然当前抗病毒治疗的药物越来越多，但是耐药问题的出现让乙肝治疗更趋复杂；乙肝抗病毒治疗不但要选对时机，还要选对药物。缪晓辉教授认为如果患者在第一次接受抗病毒治疗时就接受强效低耐药药物治疗，就等于是向成功迈出了至关重要的第一步。如强效低耐药药物博路定（恩替卡韦片）六年的临床研究数据显示，初治患者接受博路定（恩替卡韦片）治疗6年后，累计耐药发生率仅12。
　　如果初次治疗时选择耐药率高的药物，等到病毒耐药时再换药，可能已经导致病毒多个位点的变异，降低了后续药物耐药的门槛，从而加大了后续治疗药物的耐药率。优选用药可以降低除直接经济成本以外的经济负担，有效控制多次或反复出现病毒学或生化学反弹而导致的疾病进展，避免因耐药产生的心理负担。2009年美国乙肝实践指南就强调在口服抗病毒治疗药物中应首选使用强效低耐药的药物如恩替卡韦等。2010年新版中国《慢性乙型肝炎防治指南》同样指出，在患者初次选择抗病毒药物时，应尽量选择强效、长期使用耐药率低的药物。
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