上世纪90年代前输过血的应查丙肝1 2011年12月06日南方都市报
　　
　　上世纪90年代前输过血的应查丙肝
　　医学指导
　　南方医院感染内科暨肝病中心副主任、副主任医师孙剑
　　近日，安徽涡阳县和河南永城县发生了丙肝疫情聚集性感染，两地筛检出的丙肝抗体呈阳性人数已接近200人，引发了人们对丙肝的关注。专家指出，与乙肝相比，人们对丙肝的认识还非常少。在我国丙肝的感染一个很主要的途径就是输血，并建议上世纪90年代前有输血史的人群都应该在体检时做丙肝筛查。
　　●现象
　　大多数感染者都曾在上世纪90年代前输过血
　　“丙肝疫情聚集性感染虽然现在还没有调查结果，但据分析，可能是因为共用针头或是针管引起的感染，由此也可以说明，从传播途径来说，虽然乙肝和丙肝的传播途径都是血液、母婴和性传播，但在我国，乙肝主要是母婴传播，而丙肝主要是血液传播。”
　　孙剑副主任表示，目前我国丙肝感染者，大多数都曾在上世纪90年代之前（包括上世纪90年代）输过血，或者打过血蛋白、球蛋白。这是因为丙肝病毒是在1989年才发现的，在这之前，人们不认识这种病毒，早期输血血液检测中，根本没有对丙肝病毒的排查。所以现在我国的丙肝患者，大多数都是在上世纪90年代之前（包括上世纪90年代）有过输血或者卖血、接受血产品注射的经历。因此，这类人群一定要到医院进行丙肝筛查。
　　“丙肝的主要传播途径是血液和性传播。血液中的丙肝病毒量很高，极少量血液接触就会造成病毒的大量感染。”孙剑医师说。此外，孙剑医师还举例说：“在路边拔牙、打耳洞、文身都属于高危行为，因为你无法判断使用的工具上是否带有丙肝病毒。”
　　●认识丙肝
　　一旦感染丙肝病毒，肝脏必遭破坏
　　“从引发肝硬化、肝癌的比例上看，丙肝病毒的危害更大。”孙剑副主任说。据了解，慢性乙肝病毒携带者中，有13的人会转变成肝炎，对肝脏造成损害，另有23的人只携带病毒而不发病。尤其是成人感染乙肝病毒，大部分人都会自身形成抗体，而丙肝就大大不同了，几乎不存在只携带丙肝病毒，不发病的现象，一旦感染丙肝病毒，肝脏就必遭破坏。因此可以说，丙肝的“慢性肝炎肝硬化肝癌”三部曲比乙肝发生率更大，比例更高。
　　一旦身体有症状了，往往到了肝硬化
　　“更为严重的是丙肝一直是暗下毒手，悄悄地损害肝脏。”据孙剑副主任介绍，丙肝病毒的另一个特点隐蔽性强，感染病毒时无明显症状，且患者长期不易察觉。患者无症状并不代表病毒没有对肝脏造成危害，丙肝病毒会使肝脏发炎并产生疤痕，但这个速度非常缓慢。“从感染丙肝病毒到发展为肝硬化过程可持续2030年，病毒一点一点、极其缓慢地损害肝脏，所以患者长期无明显症状，很难察觉到自己的病情。很多人发现时，已经就到了肝硬化阶段了。”
　　肝功能检查等难发现丙肝，要做丙肝抗体检查
　　“感染丙肝病毒者中只有25的人有发热、肌肉酸痛、肠胃不适等急性临床症状，绝大多数患者是无症状的。”孙剑医师说。加上常规体检中，人们包括医疗机构都没有检测丙肝病毒的意识，“许多人认为肝功能正常就万事大吉了，实际上，丙肝病毒非常隐蔽，肝功能检测、血液检测，甚至超都难以发现丙肝。”而要让丙肝“现身”，最好到医院进行丙肝抗体检查，只要1毫升血、二十多元钱，丙肝就“现身”。
　　防丙肝尚无疫苗，全球呈流行态势
　　“丙肝病毒的变异率非常高，所以至今开发不出有效的疫苗。”孙剑说。在未来，随着乙肝疫苗的普及，其流行率一直在下降，而丙肝病毒的危害性将越来越突出。“虽然两者的传播途径一样，随着疫苗的普及乙肝终将成为低流行疾病。而丙肝的主要传播途径是血液传播，随着经济的发达，通过吸毒和性传播感染丙肝病毒的人数会增加。”
　　●治疗
　　及早查出丙肝
　　药物可清除病毒，达到痊愈
　　“与乙肝终身需要治疗相比，唯一比较庆幸的一点是，如果及早发现，丙肝的治疗更容易些。病毒是可以清除的，通过干扰素联合利巴韦临治疗能治愈丙肝。”孙剑医师表示。据了解，6070的丙肝患者通过一个疗程的治疗，都可清除病毒，如果一个疗程病毒清除得不彻底，再增加疗程之后，多数病人都会痊愈。
　　“而且，越早治疗，清除病毒的机会越大。如果没有及早筛查，等发展到肝硬化、肝腹水的程度，抗干扰素就无法使用了，耽误了治疗时机，医生也束手无策。”孙医师说。所以丙肝关键在及早筛查，及早发现，及早治疗。
　　“如果您在90年代以及90年代以前输过血，或小时候打过血蛋白、球蛋白，最好到医院进行丙肝抗体检查”，孙医师强调。据了解，丙肝治疗一个疗程约一年，费用在6万7万元间，而广州地区医保可报销80的费用。
　　●链接
　　你属于丙肝高危人群吗？
　　你在非正规医疗机构输过血或献过血吗？你有与他人共用注射器或注射药品吗？你在非正规医疗机构拔过牙吗？你有多名性伴侣吗？你开过双眼皮吗？你做过文眉吗？你做过文身吗？你打过耳洞吗？
　　丙肝的主要传播途径是血液传播和性传播，所以上述行为都属于高危行为，如果您有过上述行为，到医院主动筛查丙肝非常有必要。
　　采写：南都

记者曾文琼实习生柴可通讯员吴剑鹏
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