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献血无偿，用血为何还要花钱？1
　　□通讯员胡秋月本报

记者黄淼君
　　昨天，省血液中心举行市民开放日，50名市民观看了血液是如何从无偿献血者身上，流转到临床患者身上的过程。
　　一方面献血人数下滑，一方面临床用血持续增长，导致全国大范围出现用血紧张现状。
　　有调查显示，在不愿献血的原因中，10以上的人害怕被传染上病而没有献血，担心献血对身体有伤害的约占5，而高达80以上的人则表示不愿意献血是因为制度不透明，担心献血被牟利。
　　为什么献血无偿，用血却要花钱？这也是昨天不少前往省血液中心参观的市民心中的一大疑问。
　　献血需要哪些程序，需要耗费多少成本？有偿用血后的钱都到哪儿去了？昨天，我们也就大家感兴趣的问题请血液中心和物价部门作了详细解释。
　　近段时间，杭州的天气都不是很好，持续性地下雨，对于省血液中心的工作人员来说，感觉更加糟糕。因为目前杭州临床用血，主要依靠街头献血，天气对献血积极性的影响非常大。
　　据悉，杭州每天需要人捐献全血、7080人捐献成分血才能保障临床用血需求，但目前仅能满足三分之二，还有三分之一的缺口。
　　“杭州临床用血的需求中，70是靠街头流动献血来保证的，其余30是依靠团队献血。”省血液中心主任吕杭军表示，这种无偿献血构成模式，受天气因素影响很大，在雨雪天气，街头流动献血就比较难。为了保证临床用血，在血液采集前，省血液中心工作人员做了许多外人看不到的努力。
　　如果血液库存出现趋紧情况，省血液中心的工作人员会打电话给志愿者，每个工作人员会打上百个电话，但是仅50左右的志愿者表示会抽空来献血，这50左右的人中又仅30左右的人会真正来献血。而到采血点后，又因为身体原因，在献血初筛前就会淘汰一部分人。完成献血的血液，也会有5左右的血液在检测中心因为检测不合格而被淘汰。
　　“现在许多城市都在大力发展团队献血，一些做得比较早的城市，目前已经主要依靠团队献血，比如上海，目前团队献血达到55，街头流动献血仅占45。”吕主任说。
　　［现状］
　　在不愿献血的原因调查中，15以上的人担心献血会传染疾病或对健康有影响。实际情况如何，省血液中心的叶俊医生以采集成分血为例，为大家打消了这个顾虑。
　　“血液安全的把关很重要，从采集之初，我们就严格落实一人一套采血耗材。”叶医生从成分血的采集机器旁，拿起一个白色的密封盒子，这个小小的盒子价值800多元，里面装了一整套成分血采集的耗材，这套耗材包括离心杯和一整套导管，全部是一次性的。血液在循环过程中都在这套全封闭的耗材中循环，避免了血液和机器发生接触，也避免了捐献者之间的交叉感染。
　　而在全血的采集上，从献血者垫手臂的肘巾到采血的针头和血袋，也全部是一次性的，仅耗费的材料成本每袋全血就需要30元左右。
　　［疑问］
　　血液的采集安全吗？
　　“我一个亲戚刚在医院动过手术，我看收费单上显示，输200毫升血的价格在220元左右。但我们所有人献血都是无偿的，用血为什么要钱？这笔钱用到哪里去了？”参观过程中，市民王女士抛出了这个尖锐问题。
　　“正确地说，是输红细胞220元200，血浆05元，血小板145元200。”省血液中心制备供应部副部长李阿中和检测中心主任祝宏详细介绍了献血中初筛、采集、监测各环节所产生的费用，“用血收取的是血液采集、分离、储存和检验的费用，同时还有一部分是互助金的费用。”
　　无偿献血可以分成两类，即献全血和成分血，全血通过分离制备成为临床上需要的红细胞和血浆，成分血直接在采集过程中就采集血小板，血小板对于白血病等血液病患者来说，是救命的。
　　采集好的血液首先被送到制备供应部，同时还有一批装着血液标本的试管被送到检测中心，每一袋血液有四支血液标本，这些标本早在采血过程中就准备好了。
　　检测中心首先对两支标本进行核酸检测，这是目前最灵敏最先进的血液安全检测技术，每一份标本做一次核酸检测就需要70元的试剂成本。其余两支标本进行乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病四项传染病的检测，为了保障血液安全，这四项传染病指标要重复做两次，每份标本在试剂上的花费是140元。
　　在等待检测结果的过程中，同时对全血进行制备分离。全血通过离心机，会被分离成血浆和红细胞，每一袋全血的分离制备过程大约需要半个小时左右。
　　整个血液的检测、制备处理过程中，不计算人力、物力的成本，仅试剂的消耗就达到了210元。加上初筛和最后的交叉配血，起码需要256元。
　　血液进入医院在给患者使用前，还要进行血液的交叉配血，看看是否存在不相容的情况，这是血液进入临床使用的最后一道关口。根据实验的方法不同，试剂的消耗也不一样，一般至少需要6元每次。
　　为何献血无偿用血却要钱？
　　杭州目前每天至少需要770人献血
　　［观点］
　　血液是无价的
　　收取的仅是“费用”
　　“临床用血目前全国各地都有趋紧的情况，在使用血液上收费就是为了号召大家能够节约用血。”昨天，省物价局有关负责人表示，目前国内对于血液收费有着两种不同的观点，有的人表示既然献血是无偿的，用血也应当无偿；有的人则觉得现在无偿献血后的分离制备成本大大超出了收取的费用，应当适当提高。
　　“我觉得需要澄清的一点是，临床使用血液收取的是血液费用，而不是血液价格。为什么要强调是费用呢？因为这个在国家的无偿献血法中就明确规定了，收取的是血液采集、分离、储存和检验的费用。血液是无价的，血液分离制备是需要费用的。”该负责人表示。
　　“患者使用血液的收费分为两个部分，一部分是血液制备分离的费用，另一部分是用血互助金。”该负责人表示，互助金有一个财政专项账户，如果没有进行过无偿献血，使用血液的人需要支付互助金，互助金专门用来奖励那些无偿献血者，是对无偿献血行为的一种鼓励和肯定。
　　我省的血液收费标准是根据国家标准统一制定的，用血互助金是根据国家标准再结合我省情况制定的，既考虑血液分离制备的费用，也考虑了患者的承受能力。
　　■相关链接
　　无偿献血者的优惠政策
　　根据《浙江省实施中华人民共和国无偿献血法办法》，如果是无偿献血者，五年内，无偿献血者可以无偿使用献血量五倍的用血，父母、配偶和子女等直系亲属可以享受两倍的无偿用血。如果个人无偿献血累计达到1000毫升，本人可以终生免费用血。
　　吕主任介绍，因为数据平台的问题，无偿献血者如果在临床上用血的话，需要先支付费用，然后再到各献血办报销这笔费用。目前省献血管理中心已经推出一项便民措施，即实现异地报销，如果在杭州无偿献血，献血者到异地用血，可以将异地用血的收费单据，邮寄回杭州报销。
　　同时，目前我省正在修改《浙江省实施中华人民共和国无偿献血法办法》，吕主任表示，《实施办法》的修改意见中，一个大方向就是要提出主流人群带头献血，同时还将加强对无偿献血者的关爱，比如在就医方面给予一些便利。
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