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“十个率先”撑起健康“保护伞”1 2012年04月06日舜网济南日报
　　“您的孩子需在3月5日接种第二次乙肝疫苗。”在天桥区，被外人称为“流动人口”的刘强，在孩子接种疫苗的前两天收到了区卫生系统发来的短信提醒。这是他在老家不可能得到的医疗服务，也是他平时忙于生意、疏于照顾孩子最需要的。这种妥贴、温馨的服务让刘强决定不再“流动”，而是踏实地留在济南工作。
　　一条简单的短信，在给居民带来方便的同时，也温暖了天桥区6万父母的心。全区15岁以下儿童乙肝疫苗接种率和查漏补种率均达100。这只是天桥区“医改”的一个缩影。
　　天桥区“医改”不仅仅是简单地改变群众“看病难、看病贵”，而是作为“转方式、调结构”工作的一部分，举全区之力，深化“医改”，实现医疗卫生信息化城区居民全覆盖的突破；细化“医改”，在社区充实“全科医生”力量，推广特色中医，让老百姓得到最需要、最实惠的医疗服务。天桥区也因此在全市实现“十个率先”，城乡基本药物零差价销售、社区卫生服务体系建设、农民电子健康档案信息化管理、村卫生室标准化建设、区域卫生信息化平台建设等10项卫生工作在全市“领跑”，为居民健康撑起一把“保护伞”。
　　让每个居民都看得起病吃得起药
　　让居民看得起病、吃得起药，是天桥区医改最基本的举措。
　　继全区25家社区卫生服务机构和两镇卫生院实施基本药物零差价销售后，2011年12月31日，天桥区71家村卫生室实施基本药物零差价销售工作在全市率先启动，实现城乡全覆盖，实施率达100。
　　天桥区医改的天平特别偏向了收入偏低的农村居民。区里调整新农合补偿范围及标准，提高住院补偿比例，封顶线提高到15万元，最高支付限额达到农民纯收入的10倍以上。0—14岁儿童白血病、先天性心脏病在省、市级儿童大病保障定点医疗机构住院治疗，实行按病种付费，限额内医药费用新农合补偿70。将儿童脑瘫列入农村儿童重大疾病保障范围。将重症精神病、乳腺癌、宫颈癌等8种疾病纳入大病保障，政策范围内住院费用补偿比例达到70；乡镇卫生院住院报销比例达到90，中医报销比例达到95。2011年，区、镇、村新农合定点医疗机构全部实现联网即时结报，“一卡通”让农民就医更便捷。
　　2007年6月，天桥区的两镇卫生院在全市率先完成人员、业务、经费的上划工作；2008年，区村卫生室标准化建设在全市率先完成，实现了“小病不出村”的医疗卫生服务目标；2010年，全区基本药物零差价销售在全市率先实现城乡全覆盖。到目前为止，天桥区医改后药品让利金额万元，让利率达326，有效缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。
　　率先实现区域卫生信息化城乡全覆盖
　　医疗卫生信息化是天桥区医改工作的深化和突破。2010年，天桥区在全市率先搭建起区域卫生信息化平台，并实现居民电子健康档案信息化管理全覆盖。
　　小王是天桥区制锦市社区卫生服务中心的一名“全科医生”，他每个月都要到社区老人王孝珍家为她做一次心脏检查。通过区里给配备的巡访笔记本电脑，他可以将老人的检查情况进行现场录入，并通过移动网络直接传输至全区卫生信息中心。这减少了之前社区医生入户检查携带大量纸质信息表的麻烦，避免了医生返回机构后二次录入可能产生的错误。
　　医改信息化不仅仅是区里卫生系统的事，更是全区“转方式、调结构”工作的一部分。
　　2010年，天桥区政府在财政紧张的情况下，拨付200万元建立了天桥区卫生信息化平台，在天桥人民医院建立中心机房，为全区46所社区卫生服务机构、2所乡镇卫生院和71所村卫生室统一配发了相应的计算机与终端设备，实现了社区居民、全科医生、医疗卫生机构、预防保健机构和卫生部门之间的信息交流和科学管理，在全市率先实现区域卫生信息化城乡全覆盖。同时，借助平台，该区为全部农村居民和52万余名社区居民建立了电子健康档案，城区居民电子健康档案建档率达到96。2011年，区政府再次投入50多万元专项资金，在全市率先打破隶属关系，为辖区内社区卫生服务机构统一配发巡访笔记本电脑，社区医生彻底告别厚厚的纸质档案，只需携带信息巡防笔记本电脑到居民家中，现场采集、现场录入，采集的信息便可通过移动网络传输到信息中心。
　　目前，天桥区卫生信息化平台仍在不断拓展、深化、完善中，将努力实现区域内医院、基层医疗卫生机构与疾控、妇幼保健、医保等部门的无缝隙对接，探索社区卫生服务机构与省级医院的远程会诊、双向转诊，全力打造数字化医疗服务网络，充分发挥信息化在深化医药卫生体制改革中的支撑作用。
　　壮大社区“全科医生”和“特色中医”
　　医改的主战场在社区。天桥区细化医改，在社区稀缺并迫切需要“全科医生”和“中医”之时，不断壮大这两支队伍的实力和数量。2011年，天桥区被国家中医药管理局授予“全国社区中医药工作先进单位”，同时区内所有社区卫生服务中心被授予“全国社区健康管理实验基地”，成为全省唯一以区为单位接受授牌的区县。
　　天桥区在社区卫生服务机构广泛开展针灸、推拿、拔罐等中医适宜技术推广，为居民提供简、便、验、廉的中医药服务。目前，全区28家社区卫生服务机构以提供中医药服务为主，8家社区卫生服务机构成为济南市社区中医药服务示范单位。体系健全、网络完善、广泛运用传统中医药适宜技术的社区卫生服务格局已初步建成，基本实现居民出行十五分钟即可享受优质、便捷中医药服务的目标。“全科医生”是目前社区医疗最需要的，天桥区在不断充实这支队伍的人数，积极引进专业技术人才，继2009年面向社会公开招聘工作人员40人之后，2011年6月再次面向社会招聘专业技术人员41人，为基层卫生队伍增添新鲜血液，增加了新生力量。同时，天桥区也在提高“全科医生”水平。自2010年7月22日起，该区正式开展为期三年的乡村医生在岗培训，为全区195名乡村医生进行培训，已提前完成第一周期全部培训和二、三周期的理论培训。2011年，天桥区先后组织社区卫生服务机构各种培训1167人次，基层医疗服务人员的技术水平和服务能力得到进一步提高。“在全市第十次党代会上，市委书记王敏在工作报告中多次提到卫生，并将‘有效缓解人民群众看病难看病贵问题’作为‘生活更美’的重要内容和体现。区卫生局今年将以温馨提示免费服务短信、数字化门诊、家庭医生式签约服务、卫生监督协管等几项特色工作作为重点进行突破，不断提高全区群众健康水平。”天桥区卫生局局长毕思忠表示。
　　本报

记者李小梦通讯员鲁红伟
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