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2012年04月11日舜网济南日报
　　中国式全民补钙该停了“中国人全民缺钙，中国人也在全民补钙。”卫生部1992年公布了第三次《中国居民营养与卫生》，其中提到了中国人钙摄取不足；自此开始，从刚出生的婴儿到耄耋老人，哪怕生活质量如何提升、营养如何过剩，中国人始终全民“缺钙”，补钙大潮经久不息花样翻新。而这场如火如荼的全民补钙运动除了造就120亿元的补钙产业外，也给中国人的身体健康带来了安全隐患。
　　中国孩子不缺钙
　　作为在美国生子的母亲，李旭深感回中国当妈有难度———她是深造归来的医学博士，却为宝宝缺不缺钙这样看似简单的问题团团转。去年1月，北京大学公共卫生学院的博士生李旭顺利完成为期一年多的赴美交流学习项目，并带回了一个5个多月大的小宝宝。“你小孩儿有点儿枕秃，这是缺钙的症状啊。”她首次领宝宝去社区医院打疫苗，大夫便斩钉截铁地给出了这样的结论，并给李旭介绍了一种“效果挺好的”小儿钙颗粒。这让年轻妈妈犯了难。在美国，她每个月都会带孩子去体检，从没被告知孩子缺钙。她还特意问老外医生，“要不要给孩子补钙？”得到的答案是，“不用。”
　　从社区医院回家后，纳闷的李旭随即给导师、北京大学公共卫生学院营养学教授李可基打了个电话。就此，一项在近日完成并被广泛关注的调研被激活了：李可基和学生在北京市西城区两个保健科的预防接种门诊抽样调查了218个家长，结果高达86的家长在孩子不到6个月时便开始为其补钙。“吃母乳再补钙，那是荒天下之大谬。”李可基说，“全世界恐怕只有中国出现这种情况。”
　　■婴幼儿补钙不当的危害会不会比三聚氰胺造成的肾结石还严重
　　不满半岁且采用母乳或配方奶粉喂养的孩子到底该不该补钙？在李可基看来，这是个伪命题。世界卫生组织提供了明确的摄入标准。根据其《婴幼儿营养指南》，婴幼儿0～6个月时每天应摄入300毫克钙，而母乳能为婴儿提供充足的膳食钙。欧洲儿科胃肠肝病营养学会公布的全球婴儿配方奶标准则显示，每1000毫升配方奶应含330～940毫克钙。“这意味着，只要小孩消化吸收正常，奶粉合格，无论是母乳喂养还是人工喂养，均没有任何必要再额外补充钙剂。”李可基说。
　　事实上，今年1月12日，卫生部印发的《母婴健康素养———基本知识与技能试行》第二十六条也专门指出，正常足月新生儿出生后6个月内一般不用补充钙剂。“相反，对婴幼儿而言，过量的钙有可能会减少铁和锌等营养素的吸收，还有可能增加肾脏负担，甚至有肾结石的风险。”李可基这样推论。
　　这一推论令很多家长担心不已———“婴幼儿补钙不当的危害，会不会比三聚氰胺造成的肾结石还严重？”
　　对此，中国营养学会膳食营养素参考摄入量修订专家组成员、中山大学公共卫生学院教授陈裕明给出的观点是，“只要补充量未超过推荐的12，就没有必要恐慌。”为了确保安全，美国国立医学研究院食物营养专家组将0—6月婴儿最大耐受剂量定为每天1000毫克。“过度补钙是不合理的，过度恐慌也是不合理的。”陈裕明强调。
　　但对李旭而言，在相当长的一段时间里，根本无从判断何为合理。她记得，社区医生曾经通过给婴儿剪头发“查微量元素”的方式断定“孩子缺钙”，同事们也说自己的孩子都是“含着钙剂”长大的，就连婆婆都一口咬定“枕秃”就是“缺钙”。“看着周围的年轻妈妈们，我也不想欠孩子点什么。”半信半疑的李旭在海外购物网站订购了名为的美国原装进口液体钙。
　　■国际上迄今为止也没有统一判断婴幼儿是否缺钙的标准。
　　“全部都是误解。”陈裕明叹了口气说。他认为，判断婴幼儿缺钙较好的参考标准是：首先根据营养师对婴儿日常膳食的分析，钙摄入量在推荐量的70以下；其次是具有如骨钙化不良、型、型腿等佝偻病相关临床症状及体征显示缺钙；最后是排除维生素缺乏。而关键在于，上述三点必须同时满足，才能判断可能缺钙，而轻度的钙缺乏往往难以通过检查发现。
　　“很多医生和营养师误以为，只要一项符合就是缺钙，因此大部分婴幼儿到了中国都会缺钙的。”陈裕明补充道，“至于枕秃、盗汗、夜啼更是十分普遍的生理现象，它们与缺钙绝不是一对一的因果关系，这种误解大部分来自错误的经验。”
　　误解其实不止于此。在妈妈们中间流行的一种“医嘱”是，需要补钙的不只是宝宝，妈妈也需额外补钙，这样既于孩子有益，亦可以防治自身骨质疏松。
　　陈裕明告诉

记者，2010年，对冈比亚妇女的研究表明，在对日均钙摄入量300—400毫克的妇女，以每天1500毫克的标准进行孕期补钙，结果产后母乳钙含量、婴儿骨密度及身长体重等，均无明显差异。在对日均摄入量极低、仅为每天288毫克的冈比亚哺乳期妇女，以每天714毫克的标准进行补钙，在8—78周的哺乳期期间，乳汁钙浓度及其变化与对照组也几乎完全相同。
　　另一项临床研究则显示，在基础膳食钙中位数为每天821毫克的哺乳期妇女中，以每天1000毫克为标准补钙，并不能预防哺乳期的骨质流失，而在哺乳期结束后，骨密度会以每月05—20的速度自然恢复。
　　陈裕明认为，这些研究说明孕期以及哺乳期钙摄入量水平，对新生儿骨健康并无较大影响，而且在正常钙摄入量的基础上补充钙，也不能减少该时期的骨质流失考虑到孕期和哺乳期妇女食量大大增加，对孕妇的推荐量已经比正常成人有较大幅度增加。
　　某种程度上，一线医务人员的判断直接决定了妈妈们的选择。在李可基组织的调研中，有167位母亲选择为宝宝补钙是因为“听从了医嘱”。李旭还记得，在美国的一次检查结束时，她提起了孩子的枕秃，美国医生的回答是，“你那孩子老躺着，头发肯定长得稀疏一点。”而关于孩子夜啼的症状，老外更是直截了当地说，“白天睡多了，以后少睡点吧。”
　　“这不是说我们的医生故意说谎，事实上，很多医生尤其是基层的医生的确不了解。”李可基说，“他们可能真的是好心办坏事。”
　　陈裕明也分析，由于营养学是儿科极边缘的业务，医生在校时的营养教育常少于30学时。因此绝大多数医生对营养学了解极少，也不关心营养学。很多医生关于推荐量和钙等补充剂知识，

于商业推广性质的学术会，容易被误导。
　　“医生讲营养和营养教授讲临床一样，大多一知半解。”他补充道，“科普的投入远远不够。”母乳喂养支持社区负责人董明珠告诉

记者，在美国，儿科医学学会会对类似问题展开研究，一旦形成政策，便会组织指导所有儿科医生。
　　“可我们的妈妈们不知道该听谁的，便容易人云亦云，很容易就被育儿焦虑击中。”董明珠说，她以前担任某育儿论坛版主时，关于补钙产品的软文铺天盖地，有时一个下午光删帖就要删200多条。有一次，一个管理员发了一个题为《可把钙累坏了》的搞笑帖，帖子里写道：“钙，是微量元素中最受气的一种，托医药保健品的福，宝宝的很多正常阶段性现象都被扣上缺钙的帽子了。”其中，磨牙、摇头、多动被视为缺钙，大奔儿头、方颅、额头长角被视为缺钙，连做鬼脸和说话晚也被归结为缺钙。
　　

记者在一个专门销售婴幼儿营养品的网站上搜索为0—6个月宝宝设计的补钙产品，结果显示出21种不同品牌的补钙产品。
　　■钙在骨健康中所占的地位并不高
　　在李可基看来，发生在宝宝们身上的过度补钙现象，只是中国“全民补钙”运动的缩影。
　　1978年，卫生部公布的数字显示，我国有37的儿童和59的中老年人缺钙。而在2002年，根据第八次全国营养大会通过的《中国居民膳食营养素参考摄入量》，我国人均钙剂补充量离推荐量尚有40～60的差距。
　　补钙产品的巨大市场此后形成，据统计，规模最大时曾达到120亿元。冯小刚在电影《大腕》里曾经调侃，“我们这里的明星都已经补过钙啦”。在这种背景下，一些花样繁多的词如“全民缺钙、全民补钙”，“人是铁、钙是钢”，“吃了就长高”等纷纷面世。
　　“毫无疑问，商家对产品功能的夸大在中国是普遍现象。”陈裕明说。他举例说，2007年一本杂志曾系统综述了36项研究17项为临床试验，结果发现补钙或正常膳食下的钙轻度缺乏均不影响儿童身高和体重的增长。只有当钙严重缺乏影响到骨钙化不良时才影响儿童身高的正常增长。
　　“我只问一个最朴素的问题，照理说中国人缺钙也缺了几千年，为什么还是好好地活到了今天？”李可基开玩笑说。事实上，钙在骨健康中所占的地位并不太高，日常钙摄入大约只能解释5～10的差异，遗传约占60，剩余可以改变的因素还有：激素、运动、充裕维生素、中等的蛋白质、禁烟、少酒、较少的咖啡，其他营养素的充裕、以及心理健康等因钙过低而导致病理性缺乏的情况除外。
　　“建大楼需要钢筋水泥和黏合剂，而钙可能只相当于沙子！”李可基这样打比方。“摄入充裕的钙最大必要性是希望在遗传基础许可的范围内，使我们骨健康达到最优状态。”
　　其实，能通过膳食途径获取推荐量80左右的钙便视为基本正常。国内外营养学界普遍建议，通过高钙食物来补充钙，减少补充剂摄入量。“大部分人没有渠道获得真正有用的信息。”董明珠说，很多妈妈在社区的儿保点为孩子接种疫苗时，都会遇到巧舌如簧的促销者，“孩子长得太慢是缺钙，孩子长得太快是会缺钙。”年轻的妈妈李旭则有了另一种选择。她的宝宝已经16个月大，而那瓶500毫升的液体钙，只用掉了50毫升。
　　摘自《中国青年报》
　　成人过度补钙心脏病风险增三成
　　在美国，曾有36万名50—70岁停经妇女在日均钙摄入量为1100毫克的条件下，每天补充1000毫克钙和400维生素，干预9年后，干预组肾结石发病风险增加了17，心肌梗塞和中风的风险增加13和22。而美国心脏病协会的一项研究分析综述了11项随机对照试验，共有12万老年对象，发现在基础膳食钙达到每天800—1000毫克后，每天补钙1000毫克，心肌梗塞风险会增加31。
　　婴幼儿过度补钙影响发育
　　根据流行病学调查，长期补充过多的钙会造成高尿酸症，严重的还会有肉眼血尿。除血尿外，还有可能形成泌尿道结石。过度补钙还会使骨骼过早钙化，骨骺提前闭合，使长骨发育受到影响，最终儿童身高受到抑制。此外，血钙过高还会使软骨过早钙化，前囟门过早闭合，形成小头畸形，制约婴儿大脑发育空间。
　　吃钙片过多易便秘
　　在日常饮食中，牛奶，鱼虾和海藻还有菠菜等蔬菜，每100的含钙量都在100以上，且钙为离子态，利于吸收。而钙补充剂的主要成分为钙化合物，如碳酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙等，其中吸收率最高的柠檬酸钙吸收率也仅为约35，碳酸钙为27，乳钙质为29，磷酸钙为25；另一方面，可以促进钙质吸收的维生素，人体自身可以在紫外线的照射下合成，过于强调补充卫生素也没有意义。
　　钙剂中碳酸钙的吸收率最高，成人用得比较多。但人体吸收钙有个过程，在胃酸的作用下一部分碳酸钙会变成氯化钙，进入肠道后会形成磷酸钙，这些钙盐很难被吸收，并抑制肠道蠕动，可能会引起便秘。尤其对老年人或饮食中缺乏膳食纤维的人而言，这种情况较为多见。另外要注意的是，吃钙片多了也会引起便秘，一般每次服用不宜超过500毫克。
　　老人补钙为何恶心呕吐
　　老年人是骨质疏松症的高发人群，因此很多老人都在服用补钙药。但有些老年人补钙后，常会出现恶心、呕吐、纳差和胃肠不适，这是怎么回事？
　　其实，老年人机体各脏器的功能逐渐衰退，特别是消化系统。老年人胃酸缺乏发生率可达20—60，而胃酸缺乏可造成钙的解离和摄取明显低于青壮年。因此，老年人采取正确的补钙方法、选择合适的钙制剂尤为重要。
　　正常人对各种钙剂吸收率一般都在30左右，国产和进口口服钙剂是没有差异的，可任意选用。但胃酸缺乏对各种钙制剂的吸收明显不同。
　　目前市场上的补钙药较多，大致可分为无机钙制剂和有机钙制剂两类。老年患者选择时，不应片面选择元素钙含量高的无机钙。如碳酸钙的元素钙含量高达40，但其水溶性低，在胃酸缺乏的环境下，极易引起胃肠道刺激症状，对老年患者极为不利。老年人应首选水溶性好的有机钙制剂，如氨基酸螯合钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙、乳酸钙等，由于受胃酸影响小，更适合老年患者选用。另外，钙制剂本身的结构及制剂工艺对钙剂的吸收也有很大影响。相比而言，单体钙的吸收高峰会导致血液钙离子浓度迅速升高，经肾脏代谢排出，会给肾脏带来一定压力。
　　此外，由于老年患者胃酸缺乏，口服钙制剂一般应在两餐之间或饭后服用，以减少胃部不适，因为食物的刺激会使胃酸分泌增加，促进钙制剂的解离。必要时，也可用枸橼酸、苹果酸等酸性果汁送服，以提高胃酸的酸度。维生素有促进胃肠道对钙的摄取、加强肾脏对钙的重吸收、防止肾结石的发生和调解血钙水平等功能。所以，老年人补钙时，应补充足量的维生素，以使钙能最大限度地被机体所利用。光明网
　　“全民补钙”却不见权威提醒
　　毛建国
　　调查显示，在国内，接近九成的家长会接受医生的建议，在宝宝六个月之前就开始给孩子补钙。也就是说在医生眼中，中国几乎所有的孩子都缺钙。而事实上，全民补钙很扯淡，对于许多孩子来说，根本就不需要补钙2月22日《广州日报》。
　　九成以上的孩子需要补钙，那就意味着目前九成以上的婴幼儿存在营养不良，而这显然是不可能的。当局者迷，旁观者清，对于家长来说，身在局中不一定能看得清，即使怀疑，在孩子健康面前，也常常会放弃己见。全民补钙的发生，一定程度上再次证明了国民科学素养的缺失。对家长来说，从医生那里听到的是，必须补钙；从电视上看到的是，必须补钙。家长可以不相信，能不相信医生吗？可以不为自己考虑，能不为孩子着想吗？如果有一个声音告诉他们，孩子根本不需要补钙，过量补钙对孩子健康有害，他们怎么可能争先恐后地挤入补钙大军。
　　当然，并不是所有医生都在鼓励给孩子补钙。有报道称，在重庆医科大学附属儿童医院，很多专家的诊室里都专门做了一个牌子，上面写着“乳品内含有儿童所需适量钙，无需另外补钙”。问题是，理性的声音太少也太小，常常被淹没在补钙的喧嚣声中。
　　这才是症结所在，很少有权威理性的声音来纠正和提醒。这些年来，一些医生为了一己私利而蛊惑家长给孩子补钙，何尝有公共部门对此作出提醒？电视充斥着补钙，何尝有监管部门对此进行纠正、科普？在“全民补钙”的浪潮中，卫生部门、科技部门、监管部门，尽到告知的责任了吗？全民补钙源于“集体性缺钙”，在我们感慨公众缺失科学素养时，相关方面何尝不存在失声、失责之过？
　　人体是一部极其精致的机器，人体中的钙不能过多，也不能过少，补钙过量危害人体健康，钙质不足危害同样重大。
　　透视人体中钙的作用
　　人体是一部极其精致的机器，在所有的生命活动过程中，需要有各种物质的参与，这些物质的种类和数量和地球表面的元素组成基本一致。这些元素除碳、氢、氧以有机物的形式存在外，其余的统称矿物质无机盐。目前能测定的人体内的无机盐有20余种。
　　我们身体中的矿物质约占体重的5，钙约占体重的2。身体的钙大多分布在骨骼和牙齿中，约占总量的99，其余1分布在血液、细胞间液及软组织中。
　　缺钙会降低软组织的弹性和韧性。皮肤缺弹性显得松垮，衰老；眼睛晶状体缺弹性，易近视、老花；血管缺弹性易硬化。
　　降低神经细胞的兴奋性，所以说钙是一种天然的镇静剂。缺钙会导致神经性偏头痛占女性的10—20、烦躁不安、失眠。对婴儿会引起夜惊、夜啼、盗汗。缺钙还会诱发儿童的多动症。
　　钙的作用还包括：
　　强化神经系统的传导功能。你的手碰到一杯水，特别热，很快就放下，这中间就有一个神经系统的运作过程，钙有助于神经递质的产生和释放。
　　维持肌肉神经的正常兴奋。如血钙增高可抑制肌肉、神经的兴奋性；当血钙低于70时，神经肌肉的兴奋性升高，出现抽搐。肠激综合症、女孩子痛经，缺钙是一个重要原因。
　　降低调节细胞和毛细血管的通透性。缺钙易导致过敏，水肿等。
　　促进体内多种酶的活动。缺钙时，腺细胞的分泌作用减弱。
　　钙还负责维持人体的酸碱平衡并参与血液的凝固过程。
　　不同年龄人群的缺钙表现如下：
　　儿童：夜惊、夜啼、烦躁、盗汗、厌食、方颅、佝偻病、骨骼发育不良、免疫力低下、易感染。
　　青少年：腿软、抽筋、体育成绩不佳、疲倦乏力、烦躁、精力不集中、偏食、厌食、蛀牙、牙齿发育不良、易感冒、易过敏。
　　青壮年：经常性的倦怠、乏力、抽筋、腰酸背痛、易感冒、过敏。
　　孕产妇：小腿痉挛、腰酸背痛、关节痛、浮肿、妊娠高血压等。
　　中老年：腰酸背痛、小腿痉挛、骨质疏松和骨质增生、骨质软化、各类骨折、高血压、心脑血管病、糖尿病、结石、肿瘤等。
　　人体缺钙会引起哪些疾病？
　　日常生活中，如果钙摄入不足，人体就会出现生理性钙透支，造成血钙水平下降。当血钙水平下降到一定阈值时，就会促使甲状旁腺分泌甲状旁腺素。
　　甲状旁腺素具有破骨作用，即将骨骼中的钙反抽调出来，藉以维持血钙水平。在缺钙初期，缺钙程度比较轻的时候，只是发生可逆性生理功能异常，如心脏出现室性早博、情绪不稳定、睡眠质量下降等反应。
　　持续的低血钙，特别是中年以后，人体长期处于负钙平衡状态，导致甲状旁腺分泌亢进，首当其冲的是骨骼，由于骨钙持续大量释出，导致骨质疏松和骨质增生。另一方面，在甲状旁腺持续升高的情况下，由于甲状旁腺素具有促使细胞膜上钙通道开启以及阻抑钙泵、使钙泵功能减弱的作用，会造成细胞内钙含量升高。而持续的细胞内高钙，会激发细胞像失控的野马，无节制亢进，造成细胞能量耗竭。与此同时，代谢废物又得不到及时消除，便会构成自身伤害，致使细胞趋向反常的钙化衰亡。由于缺钙，导致骨质疏松、骨质增生、儿童佝偻病、手足抽搐症以及高血压、肾结石、结肠癌、老年痴呆等疾病的发生。
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