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近年骗保及贩药犯罪八大案例1 2012年04月16日新闻晚报微博
　　“2·1”收购医保卡非法牟利团伙案
　　2010年2月1日，市医保监督检查所联合市经侦总队开展打击利用医保卡诈骗医保基金专项行动，一举破获了5个收购医保卡配购医保药品非法贩卖牟利的犯罪团伙，抓获了12名犯罪嫌疑人。现场缴获医保卡133张，锁定了另外144张被非法使用的医保卡，涉案金额近500万元。这是一起典型的利用医保卡诈骗医保基金的团伙案件。该案的5个团伙共10名犯罪嫌疑人已被检察机关以诈骗罪提起公诉，其中6人分别被判刑10年6个月。
　　盗窃医保卡大量开药案
　　2011年10月21日约8点半，市民沈某在普陀区中心医院就诊后，在电梯一楼出口处被一名穿黑色夹克衫的男子将医保卡盗走。经调查，该盗卡人可能是之前已被锁定的5月到10月偷盗37张医保卡的嫌疑人，于是按预案通过实时监控系统锁定嫌疑人的就医动向，并向110报警。当天该盗窃医保卡人在闸北区中心医院挂号取药时被抓获。经初步计算，他盗用医保卡37张，涉及医保费用超10万元。
　　租用医保卡配药贩卖案
　　2008年1月至2010年4月期间，傅惠娟采用小恩小惠再按次或按月付费的方式，从他人处收集44张医保卡，到多家定点医院通过代配药的方式大肆开药，再低价转卖给药贩子牟利，总计骗取医保基金近50万元。近日，傅惠娟已被浦东新区法院以诈骗罪一审判处有期徒刑10年6个月，罚金2万元。
　　伪造异地就医发票报销骗保案
　　2011年4月，闸北区医保事务中心反映参保人员梁宝娣委托梁美娟来报销的异地就医发票，可能存在伪造嫌疑。市医保监督检查所接报后，立即对2007年以来梁异地就医的发票、收费清单、出院小结进行全面核查，并实地走访当地医院。结果发现，梁从2007年至2010年在苏州大学附属第一医院、苏州市立医院的13次住院凭证均系伪造，骗取的医保基金共计20余万元。目前，梁宝娣、梁美娟已被刑拘。
　　虚构当事人死亡等事实冒领骗保案
　　从2008年4月至8月期间，李某以采用虚构当事人死亡等事实冒领他人医保账户内人民币，或骗取他人医保卡后以代配药名义从医院骗取药物，合计骗保达1375万元。2009年2月，被徐汇区人民法院以诈骗罪判处有期徒刑13年。
　　第二人民医院伪造住院病史违规结算医保费用
　　2010年3月，市医保监管部门接到群众举报，反映第二人民医院存在严重违反医保规定的行为。经调查核实，该院多个科室擅自为尚未出院的参保病人办理虚假出院手续，并将其发生的住院医疗费用，通过冒用其亲属医保卡和伪造住院病史的方式进行结算，共发生违规结算43人次。另外检查发现，该院2009年共发生不合理住院676人次，违规结算医保费用合计达2586万元。市医保办根据有关规定，对第二人民医院给予全市通报批评，追回违规结算费用，行政罚款5万元，同时对违规科室和医务人员暂停医保结算资格。
　　出借医保卡，活人变“死人”案
　　在本市某三级医院住院治疗的安徽人许国顺（男，80岁），因肝癌病情加重医治无效，于2011年5月1日死亡。因其系冒用本市68岁参保人员沈某的医保卡住院治疗，为拿到死亡证明，许某家属无奈只好到医保管理部门请求更改医保就医记录，而沈某也因此从“死人”重新变回活人。有关部门依法责令沈某退回因出借医保卡被冒用的医保基金3543元，并对其给予了行政罚款1000元。
　　冒用父名骗保案
　　2005年初至2006年9月，张小兵冒用其父亲的上海市医疗保险离休干部医疗凭证和龙华医院就诊卡，通过江等医师违规跨科开药等方式，骗取治疗心血管、糖尿病等药品共计价值人民币306万余元。2008年11月，徐汇区人民法院以诈骗罪判处张小兵有期徒刑3年、缓刑3年，并处罚金人民币5万元；以诈骗罪判处江有期徒刑2年、缓刑2年，并处罚金人民币4万元。
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