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2012年04月20日大众网大众日报
　　李建彬，现任山东省肿瘤医院放疗科副主任、放疗科三病区主任、研究员、硕士研究生导师。中华医学会放射肿瘤治疗学分会委员兼秘书，山东省医学会放射肿瘤治疗分会副主任委员。专业特长肿瘤诊断与放射治疗。积累了丰富的临床经验，熟悉各种肿瘤的放射治疗技术和方法，把握肿瘤放射治疗发展的方向。开展肿瘤精确放疗系列研究，包括鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、肝癌等各部位肿瘤的立体定向适形调强放疗的基础和临床研究，实现精确定位、精确靶区确定和精确施照，提高了各部位肿瘤的疗效同时减少放疗损伤。
　　“面对来势凶猛的癌魔，医生个个都是战斗员。要打赢这场争夺生命的战斗，我们不仅要有必胜的信念，更应该拥有强有力的杀伤性武器。”
　　第18个“全国肿瘤防治宣传周”到来之际，笔者来到山东省肿瘤医院采访，提起肿瘤的前沿治疗，温尔儒雅的放疗专家李建彬坚定地说“作为肿瘤治疗三大手段之一的放射治疗，由于精确度越来越高，治疗效果也越来越好。我们的目标就是把‘靶点’瞄得精确，再精确……”
　　精确放疗“准”字当头
　　大家都知道，在肿瘤的临床治疗过程中，常规放疗的照射方式是“宁可杀错不可放过”，为了能把整个肿瘤“包裹”在射线里，照射范围往往比肿瘤的体积大得多。这样一来，肿瘤附近许多正常的组织、器官也就不可避免地受到损害。
　　“这么大的副作用患者哪能受得了。1995年在学成回国的于金明教授的带领下，我们医院创新团队率先在国内探索精确放疗的路子。主攻方向就是怎样最大限度地杀灭肿瘤组织，最大限度地保护好正常组织。这需要打破的两个瓶颈，首先是如何精确勾画靶区，另一个如何精确地施照。瞄准‘10环’才算是打出最佳成绩。”李建彬说。随着研究的不断深入，他们由开始的常规放疗发展到以适形放疗、调强放疗为代表的精确放疗，并在实践的基础上进行深入的科研创新。特别是“基于生物学靶区的精确放疗”这一新概念的提出，被美国主要学术媒体《》评价为“革命性的技术和突破性的创新”，其成果发表在《》并被该刊专题评述为“国际率先的临床研究，在核医学和肿瘤学研究方面取得了突破”等。这项新技术的临床应用，使山东省肿瘤医院的肿瘤治愈率提高到40—45，真正引领中国肿瘤治疗进入到“精确放疗”时代。
　　李建彬进一步介绍说，目前医学界推崇的放疗方式更强调精确性和个体化的三维适形放疗和调强放疗。三维适形放疗与常规放疗相比，优势在于精确性，在对肿瘤靶区用高剂量照射的同时减少对正常组织的照射量，从而在放疗全程保证治疗的高精确度。但三维适形放疗还不能解决所有问题，例如遇到一些凹形的肿瘤，或者肿瘤与重要脏器紧密联系，稍有不慎，射线就会损害这些重要脏器。在这种情况下，则需选择调强放疗了。调强放疗除了可以为肿瘤量身定做照射野形状，还能根据肿瘤的形状在不同位置给予不同的射线强度。
　　精确放疗“精”字为要
　　精确放疗是多种先进放疗技术的统称，而精确是所有治疗的核心。
　　李建彬解释说，精确放射治疗要求精确定位、精确计划、精确照射。精确定位是在模拟定位过程中，根据病灶的位置和患者的情况，应用包括热塑面膜、热塑体膜、体部负压袋等不同方式固定。使用模拟机采集图像后传输给治疗计划系统；在计划系统内对剂量的三维分布进行合理的规划和分析，并对计划进行评估和优化，以达到精确放疗的目的，使肿瘤组织达高剂量，同时尽量避开正常组织减少正常组织的损伤；精确是所有治疗的基础和前提，精确放疗中对摆位误差、靶区的运动、治疗机及相关器械必须严格控制。
　　李建彬介绍，精确放疗的实现除了临床医生的主导作用以外，还要求必须有非常专业的物理师和技术员协同合作，结合先进的放疗设备。长期以来，我们的放疗团队致力于多学科合作，各类学科人才和多种高精密机器的协同作战，并形成了实力很强的精确放疗团队。
　　精确放疗技术要合理应用
　　精确放疗具有明显优势。李建彬总结了这么几点一是无创伤、无痛苦、不出血、不需麻醉，不需特殊的术前准备和用药，治疗在清醒无痛的状态下进行。二是治疗一般不受年龄、心脏病、高血压、糖尿病等其他合并症的影响。尤其适合患者年龄较大、体质较差、不能耐受手术或麻醉者。三是整个治疗过程由计算机精确自动控制，专家、教授全程遥控监视，患者安全无损伤。四是治疗简便、省时、每次大约需要十分钟左右。术后患者不需输血、不受饮食和活动限制。体质较好的患者可选择门诊治疗，随治随走。
　　精确放疗能完成跟常规治疗不能完成的多种疑难病症。李建彬解释说，一是使用常规放射剂量，但局部控制率仍然较差的肿瘤；二是肿瘤位于复杂的解剖部位；三是肿瘤体的形状极不规则；四是肿瘤的邻近部位有放射敏感的正常组织结构；五是体积较小，但需要高剂量的肿瘤。根据临床实践，非小细胞肺癌、前列腺癌、脑肿瘤、头颈部肿瘤、肝肿瘤、胰腺肿瘤，以及经过治疗而又复发的恶性肿瘤运用精确放疗技术均能取得良好的疗效。
　　肿瘤治疗是系统治疗，精确放疗在肿瘤治疗中优势明显，但在临床治疗中尚需合理应用。放疗不是肿瘤治疗的唯一手段，临床工作中通常将放疗与手术、化疗相结合，达到肿瘤的最优化治疗，使患者达到最大获益。
　　近年来，山东省肿瘤医院精确放疗创新团队在于金明院士的带领下，瞄准国际放疗技术前沿将先进技术应用于临床，不断创新发展，在国内放疗界居于领先水平。
　　李义福姜晓琳
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